文档介绍：稳定性冠心病“不稳定 ”
近60%急性冠脉综合征住院患者
曾经在门诊确诊冠心病
赵冬，第六届国际心脏病预防大会报告
曾确诊
冠心病
58％
北京，1994-2019年急性冠脉综合征(ACS)住院患者
Pe()
有冠心病史
LDL-C: 130-250 mg/dL
(- mmol/L)
TG 600 mg/dL
( mmol/L)
中位随访时间：
主要终点：
冠心病死亡、非致死性非手术相关性心梗、
心脏骤停复苏、致死或非致死性脑卒中
10,001名患者
随机
TNT研究：立普妥®积极治疗 将LDL-C降得更低，进一步降低事件风险
LaRosa JC, et al. N Engl J Med. 2019,352
*主要终点事件：冠心病死亡，非致死性非手术相关性心梗，心脏骤停复苏，
致死或非致死性卒中
主要终点事件累积发生率％
时间(年)
立普妥® 10mg LDL-C降至101mg/dL()
立普妥® 80mg LDL-C降至77mg/dL()
P<
0
1
2
3
4
5
6
0
RR
22％
TNT研究：立普妥®积极治疗将LDL-C 降至77mg/dL，卒中风险进一步降低
LaRosa JC, et al. N Engl J Med. 2019,352
致死或非致死性卒中累积发生率
0
P=
立普妥® 10mg LDL-C降至101mg/dL()
立普妥® 80mg LDL-C降至77mg/dL()
RR
25％
时间(年)
0
1
2
3
4
5
6
LDL-C<80 ()
极高危:
1)急性冠脉综合征
2)缺血性心血管疾病+糖尿病
治疗目标值 mg/dL（mmol/L)
LDL-C<100 ()
高危:
1) 冠心病或其等危症
2) 10年危险性10-15%
LDL-C<130 ()
中危:（10年危险性5%-10%）
LDL-C<160 ()
低危:（10年危险性<5%）
危险等级
中华心血管病杂志2019年5月第5期390-409页
2019年《中国***血脂异常防治指南》推荐： 冠心病患者的降脂治疗要更积极
注：冠心病等危症包括：（1）有临床表现的冠状动脉以外动脉的动脉粥样硬化：缺血性脑卒中、周围动脉疾病、腹主动脉瘤和症状性颈动脉病（如TIA等）；（2）糖尿病；（3）有多种危险因素其发生主要冠脉事件的危险相当于已确立的冠心病，10年危险>20%
立普妥®降脂疗效卓越
药物
5 mg
10 mg
20 mg
40 mg
80 mg
立普妥®
31%
37%
43%
49%
55%
***伐他汀
10%
15%
21%
27%
33%
洛伐他汀
——
21%
29%
37%
45%
普伐他汀
15%
20%
24%
29%
33%
瑞舒伐他汀
38%
43%
48%
53%*
58%*
辛伐他汀
23%
27%
32%
37%
42%#
不同剂量他汀降LDL-C幅度比较1
*FDA批准的瑞舒伐他汀最大使用剂量为40mg，中国最大剂量为20mg2
2019: 326;1-7
Lemos JA. JAMA. 2019;292:1307-1316
#A to Z研究中辛伐他汀80mg出现9例肌肉不良事件，其使用备受争议3
CURVES
NASDAC
Pediatrics Study
降脂疗效
临床终点
替代终点
非心血管
亚组分析
ALLIANCE
ASCOT-LLA
ASPEN
AVERT
CARDS
4D
IDEAL
MIRACL
SPARCL
TNT
ARMYDA-1*
GREACE*
PROVE IT*
ASAP
BELLES
ESTABLISH
GAIN
REVERSAL
SAGE
TREADMILL
Vascular Basis
ARBITER*
ADCLT
BONES
LEADe
糖尿病亚组
ASCOT-LLA
TNT
PROVE IT*
代谢综合征亚组
MIRACL
TNT
老年患者亚组
CARDS
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