文档介绍：妇产科弥漫性血管内凝血的临床分析
蒋潜 [摘要]目的:研究分析妇产科弥漫性血管内凝血的发病机制、临床特点以及治疗方法。方法:选取我院于2009年9月至2011年4月收治的58例弥漫性血管内凝血的患者,对其进行研究,分析其发病原因以妇产科弥漫性血管内凝血的临床分析
蒋潜 [摘要]目的:研究分析妇产科弥漫性血管内凝血的发病机制、临床特点以及治疗方法。方法:选取我院于2009年9月至2011年4月收治的58例弥漫性血管内凝血的患者,对其进行研究,分析其发病原因以及治疗方法。结果:经检查发现58例患者均由明确的诱发弥漫性血管凝血的因素,其中胎盘早剥32例,重症妊娠高血压疾病14例,前置胎盘12例,临床主要表现为分娩过程中发生大出血并且血液不凝。本文通过积极治疗原发病,并将内、外源性促凝物质的来源切断,然后再应用补血制品以及肝素进行治疗,最终58例患者存活率38例,15例切除子宫,5例患者死亡,11例围生儿死亡。结论:弥漫性血管内凝血的致病因素有很多,应先治疗原发病,然后再积极、合理的应用肝素,可有效提高弥漫性血管内凝血的治愈率。
[关键词]弥漫性血管内凝血;发病机制;原发病;肝素
弥漫性血管内凝血的发病原因有很多,属于严重的妇产科并发症,其具有发病急,病情复杂等特点,临床主要表现为休克、大出血以及多脏器功能衰竭损坏等,母婴死亡率很高。而如何才能降低母婴死亡率是目前临床医生亟待解决的问题。笔者为进一步研究如何降低临床上的母婴死亡率,特选取我院于2009年9月至2011年4月收治的58例弥漫性血管内凝血的患者,在治疗原发病的基础上合理应用肝素进行治疗,取得良好效果,现总结如下。
1资料与方法
选取我院于2009年9月至2011年4月收治的58例弥漫性血管内凝血的患者,年龄19~42岁,平均年龄27±,孕周15~40周,平均32周,其中初产妇29例,经产妇27例,剖宫产32例,***分娩26例。临床表现:消化道出血26例,血尿11例(肉眼可观察)、创口渗血14例,鼻衄7例;19例产时***出血不凝,14例产前***出血不凝,19例产后***出血不凝,6例并发心、肾功能不全。出血量为1650~5870mL,平均2540mL。
首先先将原发病治愈,祛除病根。尽快为患者补充血容量。根据患者的实际情况来应用抗凝剂,从而改善微循环,补充凝血因子,必要时行抗纤溶治疗。若出血无法控制应尽早将子宫切除,避免患者因出血过多而亡。根据患者实际情况所需进行成分输血:血小板小于50×109/L时输入血小板;失血量大于1000mL,血红蛋白小于709/L,伴临床出血者,输入红细胞悬液;)、,要为患者输入新鲜冷冻血浆(FFP400~600mL/次)。要密切关注患者的凝血指标,从而确定下次的输血量。需要注意的是红细胞悬液的输入量达到4~5U或FFP400~600mL时,就要为患者静脉注射1g的葡萄糖酸钙,避免高钾血症的发生。早期肝素应用指征:患者发病原因若是因为羊水栓塞,早期的肝素应用量要小,且疗程短,~25mg,与生理盐水或者葡萄糖融合滴注,滴速为每分钟45滴。每次使用要相隔4~6个小时,每日用量