文档介绍：妇科腹腔镜术前术后护理
【中图分类号】 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2011)07-0138-02
随着外科微创手术和内镜技术的快速发展,妇科腹腔镜手术是妇科手术领域的一个飞跃妇科腹腔镜术前术后护理
【中图分类号】 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2011)07-0138-02
随着外科微创手术和内镜技术的快速发展,妇科腹腔镜手术是妇科手术领域的一个飞跃,是21世纪手术发展的方向。腹腔镜在妇科手术中以出血少、损伤少、疼痛轻、盆腔脏器干扰小、术后恢复快、住院时间短、切口小且美观等优点广泛应用于临床。
1 术前护理
,且对预后担忧,情绪紧张害怕。护士首先要与患者建立良好的护患关系,取得患者的信任,向患者仔细讲解腹腔镜手术的可靠性及临床开展情况,术后注意事项消除患者焦虑及不必要的担心,使之处于良好的术前心理状态。
术前嘱患者搞好个人卫生,并按开腹手术准备,常规备皮。由于腹腔镜手术需在脐部或脐周穿刺,因此,要彻底清洁脐部污垢,先用石蜡油棉球螺旋式反复清洁,再用75%酒精棉球擦洗干净。
***准备 肠道空虚可避免因麻醉后肛门括约肌松弛排便于手术台上,减少污染的机会。充分的肠道准备是手术成功的必要条件。因此手术前晚及术日晨须清洁灌肠,到排出清水为止。术前3日起每日用络合碘棉球擦洗***1次,术前晚及术日晨各1次。以减少***内细菌污染术野,防止腹腔感染。特别注意:宫外孕患者不做***冲洗和灌肠。
2 术后护理
一般护理:术后按全身麻醉护理,去枕平卧位6~8 h,头偏向一侧,防止舌后坠及呕吐物吸入气管而引起窒息,保持呼吸道通畅。禁食、禁水6 h,连续多功能监护以便及时发现有无出血性休克。密切观察血氧饱和度,给予持续低流量吸氧。术后6 h可取半卧位,并定时翻身、活动四肢,不要忽略按摩患者的腰部和腿部,1~2 h可为患者翻身1次,以促进血液循环,防止压疮发生;双下肢可抬高,也可进行双下肢加压治疗,防止深静脉血栓形成。提倡早期下床活动。
:麻醉清醒后鼓励患者深呼吸、咳嗽、咯痰,对痰液黏稠、不易咯出者,鼓励其多饮白开水或给予祛痰药,症状严重者可进行超声雾化治疗。
:术后第一天按生理需要量补充液体,应给予抗炎、止血、能量合剂;子宫肌瘤剥出后子宫收缩欠佳的应给予缩宫素,第2天能进食后液体量应适当减少,不超过2 000 ml,常规应用抗生素预防感染,一般5~6 d 遵医嘱给予抗生素治疗,特别是盆腔粘连较多或有盆腔炎症患者。伤口疼痛及腹痛者酌情给予止痛药物。
:一般术后24h内可拔除。如手术中干扰膀胱较多或硬膜外麻下手术,可根据情况留置1~2d,每天用碘伏擦洗会阴2次,保持会阴及尿道口清洁,预防泌尿道及上行感染。
:如放置引流管,按引流常规护理,术后6h半卧位,以利引流液流出。术后每隔1~2h观察引流物的质量,及时更换敷料和引流袋,保持引流口洁净,预防感染。引流管放置24~48h即可拔除,或手术后1d引流物明显减少后即可拔除。