文档介绍：妇科术前神经系统检查及术后病理检查的重要性研究
刘素乔,陈亚妮 [摘要] 为了提高医务人员的法律意识,严格执行医疗操作规程。现对近期医院发生的2例患者进行介绍和分析。其中2例患者中,案例1术前查体不到位,忽略了患者神经系统的体征检妇科术前神经系统检查及术后病理检查的重要性研究
刘素乔,陈亚妮 [摘要] 为了提高医务人员的法律意识,严格执行医疗操作规程。现对近期医院发生的2例患者进行介绍和分析。其中2例患者中,案例1术前查体不到位,忽略了患者神经系统的体征检查,案例2忽略了物证的保留及知情告知,对今后临床工作起到了警示作用。因此,妇科的术前神经系统的详细检查是查体的重要部分,术中留取病理是医疗纠纷最重要最原始的证据,广大临床医师要增强法律意识,让医疗安全工作贯穿始终。
[关键词] 医疗纠纷;案例;神经系统检查;病理检查
[中图分类号] R711 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2010)04(b)-111-01
随着改革开放的深入和人们物质生活水平的提高,人们对身体健康及密切相关的医疗服务水平也越来越高,同时,人们的法制观念、法律意识及自我保护意识不断增强[1-3]。患者及其家属对医疗质量的要求也越来越高。导致近年来,医疗纠纷的数量大幅上升,为此医务人员要严格执行医疗操作规程,避免违法违规和“随便”、“草率”的医疗行为,应对患者高度负责,对自己的行为负责,爱岗敬业,加强责任心。有效地防范和正确地处理医疗纠纷已成为医院发展不容忽视的重要环节。
1 临床资料
案例1:患者,女,49岁,农民,主因尿失禁半年发现盆腔肿物1个月,平时增加挤压时即有尿液流出,不能憋尿; cm× cm,该患者既往有精神障碍2年。入院查体生命体征未见异常,心肺听诊未闻及异常,肝脾未触及;经妇科检查,初步诊断为:①盆腔包块。②张力性尿失禁。③精神障碍。术前进行了相关检查,并向家属进行了手术及麻醉告知,患者在连续硬膜外麻醉下进行了“全子宫切除术”,手术顺利,术后6 h 患者出现呕吐、发绀,呼吸微弱,意识不清,双肺闻及痰鸣音,心音有力,律齐,血压50/30 mmHg;立即畅通呼吸道,气管插管辅助呼吸,给升压药物、心电监护,经抢救,患者口唇变红润,恢复自主呼吸,但意识不清,瞳孔扩大约3 mm ,无对光反射,脉搏120/min,血压110/70 mmHg,腹部伤口无渗血,家属同意后转入三级医院治疗。在上级医院治疗期间查头颅CT,发现颅内有巨大脑膜肿瘤大小约7 cm×5 cm,后经治疗无效死亡。家属向医院主张权利要求经济赔赏,后经充分协调解决。
神经系统的检查是查体的重要部分,它可以判断患者神经系统有无损害及损害的程度和部位[2],从患者的神经系统深浅发射中发现有否反射减弱或亢进,如:膝关节反射、跟腱反射及病理反射的阳性可以怀疑或发现患者神经系统的病变,让患者进一步检查。案例中的原因是术前查体不到位,忽略了患者神经系统的体征检查,缺乏科学的思维方法,出现了对患者脑部肿瘤的漏诊,所以临床医生应细致规范病史询问和查体,加强三基训练,增强责任心,严格要求自己,不应疏漏常规及特殊检查,拓展和丰富医学专业视野,提高专业技术水平。
案例2:患者,女,23岁,主因停经42