文档介绍：2型糖尿病治疗中的体重管理
南昌大学第二附属医院
张美英 教授
肥胖对2型糖尿病的影响
2
2型糖尿病患者肥胖的流行病学
3
1
2型糖尿31:1960–1965,
Int J Obes Relat Metab Disord 2002;26:1046–1053 Diabetes Care. 2007,30:2388-91
0
5
10
15
年龄和体重变化校正RR
<22
22-
25-
30-
35
BMI
114 281 护士，随访14年
BMI>25的人群中,
不同BMI进展为糖尿病的相对危险度
Colditz GA, et al. Ann Intern Med 1995; 122: 481-86
Odd ratio(95% CI)
N
Logistic regression analysis with obesity (BMI≥30kg/m2)as independent variable
Hypertension
(-)*
4468
Hyperlipidemia
(-)*
4468
Microalbuminuria
(-)*
3411
Significance levels: *P < ; **P <
肥胖的糖尿病患者，其高血压，高血脂及微量尿蛋白风险更高
与非肥胖的2型糖尿病患者比较：
肥胖的糖尿病患者
高血压，高血脂及微量尿蛋白风险更高
J Intern Med. 2006 Mar;259(3):314-22.
General and abdominal obesity all contribute to CHD
BMI和腰臀比均预示CHD风险增加
Folsom AR et al, Arch Intern Med 2000; 160: 2117–2128
一项纳入54061名2型糖尿病患者的前瞻性研究提示：
2型糖尿病患者的致死性/非致死性冠心病、心血管疾病风险随BMI增加而升高
P=
P<
P<
P<
P<
P<
P=
P=
肥胖显著增加T2DM患者的心血管疾病风险
6. Eeg-Olofsson K, et al. Diabetes Res Clin Pract 2014; 106(1): 136-144.
17
从未使用过胰岛素的T2DM患者起始基础胰岛素（n=50）2
内脏脂肪面积(cm2)
基础胰岛素需求量(单位/天)
γ=，P<
100
80
60
40
20
0
0 100 200 300 400
<21
21~
23~
25~
27~
≥30
BMI(kg/m2)
FPG
2hPG
P<
血浆葡萄糖水平(mg/dL)
中国25岁以上糖耐量正常及异常人群（n=15618）1
肥胖导致血糖控制的难度加大
. 杨文英, 等. 中国糖尿病杂志, 2001; 9(5): 275-278. 2. Kim MK, Jang EH, Son JW, et al. Diabetes Res Clin Pract. 2011;93(2):174-8.
Rates of glucose production (mg/min)
50
0
250
100
150
p=
p<
200
Type 2
after
wt loss
Control
Type 2
before
wt loss
当T2DM患者减重约8kg后：
葡萄糖代谢：葡萄糖产生率显著降低，葡萄糖产生的抑制率显著增加
空腹血糖：减重前 vs 减重后 (± vs. ± mmol/L; p<)
T