文档介绍：胃蛋白酶原的临床应用
1. 胃癌的流行病学资料
2. 胃癌概述
3. 胃癌的早期诊断
4. 胃蛋白酶原的临床意义
5. 胃蛋白酶原的检测及存在问题
Diagram
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Company L胃体粘膜主细胞分泌
胃蛋白酶原Ⅱ除主细胞分泌外，颈粘液细胞、幽门腺和十二指肠腺亦可产生
1. 喷门腺部位 2. 胃底腺部位
3. 幽门腺部位 4. 十二指肠腺部位
分泌胃蛋白酶原Ⅰ
分泌胃蛋白酶原Ⅱ
2
1
3
4
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胃蛋白酶原的生理改变
正常人：血清中的PGI浓度是PGⅡ浓度的6倍。
随着年龄的增长，胃壁主细胞数量会减少，血清PGI和PGⅡ的分泌也减少，但鉴于分泌PGⅡ的细胞分布较广，致使PGⅡ下降程度没有PGI的下降程度大，所以PGI/PGⅡ比值仍降低。
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胃蛋白酶原I/II PG I/II
PGI是检测胃的泌酸腺细胞功能的指针，胃酸分泌增多PGI升高，分泌减少或胃粘膜腺体萎缩PGI降低；
PGII与胃底粘膜病变的相关性较大(相对于胃窦粘膜)，其升高与胃底腺管萎缩、肠上皮化生或假幽门腺化生、异型增生有关；
PGI/II比值进行性降低与胃粘膜萎缩进展相关.
因此，联合测定PGI和PG I/II比值可起到胃底腺粘膜“血清学活检”的作用。
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胃癌形成过程
正常的胃粘膜
皮层性胃炎
萎缩性胃炎
肠上皮化生
胃 癌
胃螺旋杆菌感染
利用PG(胃蛋白酶原)法进行筛查
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胃蛋白酶原I/II PG I/II临床应用
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大量流行病学、病理学和临床证据表明，慢性萎缩性胃炎(CAG)患者的胃癌发病危险增高并且其患病率又与胃癌死亡率强相关，%-1%
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胃癌的筛查方法
传统方法：以钡剂－X线检查作为初筛手段
缺点：此法存在射线暴露、检查费用较高、受检人群混杂及阳性患者难以随访等问题
联合测定血清PGI和PGI/II比值是判定正常胃底粘膜或慢性萎缩性胃炎/肠化乃至胃癌的合适、可靠的无创性试验
优点:①胃癌检出率高于X线检查者2倍以上.②操作简便.③病人耐受好④费用低⑤快速等优点
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筛查对象
高危人群筛查
生活饮食
不规律
胃病史
胃癌高发区域
胃癌术后
有吸烟、饮酒
等嗜好
高危
人群
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PG与胃癌之间的关系体现在以下几方面：
②PGI水平还与胃癌的活动性有关
③P***平与胃粘膜
病变部位相关
①PG下降程度与胃癌的严重程度有关
低分化癌的血清PGI含量更低于分化较好的癌患者
PGI水平在胃癌进展期要比胃癌早期更低
胃底部位的癌瘤会使PGI降低更明显
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利用血液检查进行胃癌筛查的好处
●简便易行，容易增加到常规生化检查中
●检查前，检查后无不良，不适反应
●因不使用X线，保证孕妇的安全
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PG I/II在萎缩性胃炎中的判断标准
根据血清PGⅠ以及PGⅠ/Ⅱ比值，胃粘膜萎缩进展判断如下：
（例举一试剂盒）
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实例：日本五年随访调查结果
判定标准
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重要提示
胃蛋白酶原(PG)
检测胃粘膜萎缩和炎症状况
筛查高危人群
诊断胃癌
必须采用
胃内窥镜和病理的方法进行最终诊断
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射线暴露
费用较高
受检人群混杂
血清PGI和PGI/II
检出率高
操作简便
合适可靠
快速
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五年随访调查结果
共进行745人，男：217，女：528
胃镜检查标准PG（-）为不需胃镜检查;
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