文档介绍：胆囊炎病人的治疗与护理
消化科 罗婷婷
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临床诊断
(五)若同时出现寒战、高热、黄疸，应考虑胆管炎。急性梗阻性化脓胆管炎，必须早期认识，争取及早手术治疗，因为它可能引起危重的中毒性休克。总胆管完全梗阻时，大便可呈白陶土色。
（六）B超是诊断的主要依据，可显示胆囊肿大程度、积液、积脓、胆囊周围渗出性改变。
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急性胆囊炎病理变化
1．单纯性胆囊炎可见胆囊壁充血，粘膜水肿，上皮脱落，白细胞浸润，胆囊与周围并无粘连，解剖关系清楚，易于手术操作。属炎症早期，可吸收痊愈。
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急性胆囊炎病理变化
2．化脓性胆囊炎胆囊明显肿大、充血水肿、肥厚，表面可附有纤维素性脓性分泌物，炎症已波及胆囊各层。胆囊腔内充满脓液，并可随胆汁流入胆总管，引起Oddi括约肌痉挛，造成胆管炎、胆源性胰腺炎等并发症。
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急性胆囊炎病理变化
3．坏疽性胆囊炎胆囊过分肿大，导致胆囊血运障碍，胆囊壁有散在出血、灶性坏死，小脓肿形成，或全层坏死，呈坏疽改变。
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急性胆囊炎病理变化
4．胆囊穿孔：在坏疽性胆囊炎的基础上，胆囊底或颈部出现穿孔，常在发病后三天发生，穿孔后可形成弥漫性腹膜炎、膈下感染、内或外胆瘘、肝脓肿等。
此时手术甚为困难，不得不行胆囊造瘘术。
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慢性胆囊炎病理变化
常由急性胆囊炎发展而来，或起病即是慢性过程。经多次发作、或长期慢性炎症，粘膜遭到破坏，呈息肉样改变，胆囊壁增厚，纤维化、慢性炎细胞浸润、肌纤维萎缩、胆囊功能丧失，严重者胆囊萎缩变小，胆囊腔缩小、或充满结石，形成所谓萎缩性胆囊炎。
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胆囊炎的治疗
：卧床休息，给易消化的流质饮食，忌油腻食物，严重者禁食、胃肠减压，静脉补充营养、水及电解质。
、镇痛药物治疗：-25mg肌注；***-，舌下含化；维生素K38-16mg，肌注；度冷丁或等美散痛等镇痛，不宜用吗啡。
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胆囊炎治疗
：氨苄青霉素、环丙沙星、甲硝唑；还可选用氨基糖甙类或头孢菌素类抗生素，最好根据细菌培养及药敏试验结果选择抗生素。
：舒胆通、消炎利胆片、或清肝利胆口服液口服，发作缓解后方可应用。
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胆囊炎治疗
：发生坏死、化脓、穿孔、嵌顿结石者，应及时外科手术治疗，行保胆手术或胆囊切除。
：
经内镜逆行胰胆管造影+十二指肠乳头切开取石术（ ERCP+EST ）
适应症：胆总管结石患者
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胆囊炎的护理诊断
（1）知识缺乏：缺乏疾病和手术相关知识。
预期目标：患者能说出拟行手术以及术
前术后的注意事项。
（2）疼痛：与疾病及手术后伤口疼痛有关。
预期目标：患者自述疼痛减轻或可忍受
疼痛。
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胆囊炎的护理诊断