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文档介绍

文档介绍:2
老年ICU肺部感染并发感染性休克患者的综合性护理
【摘要】目的 观看综合性护理干预对老年ICU肺部感染并发感染性休克患者治疗效果的影响。方法 收集我科40例感染性休克患者,将其随机分为干预组(综合性护理干预)和对比组(常规对症护2
老年ICU肺部感染并发感染性休克患者的综合性护理
【摘要】目的 观看综合性护理干预对老年ICU肺部感染并发感染性休克患者治疗效果的影响。方法 收集我科40例感染性休克患者,将其随机分为干预组(综合性护理干预)和对比组(常规对症护理),每组20例,(方法)比较两组患者的治疗效果。 结果 干预组患者实施相应的综合性护理措施后治疗效果明显优于对比组,经比较具有显著差异(),具有临床可比性。
  全部病人均因肺部感染加重收治我科治疗,入科时①体温突然骤升或骤降;②皮肤的转变:皮肤潮红或湿冷发绀;③均有明确的感染灶,存在全身炎症性反应综合征;④血压<80/50mmHg,原有高血压者血压下降20%或下降20mmHg,血压依赖输液和药物维持;⑤有组织灌注不良的表现如少尿(<30ml/h)超过1h;⑥有急性意识障碍。[2]
  
   每15-30min监测生命体征1次,血压下降是休克的重要表现,须与其他监测指标综合分析。休克患者常由于组织灌注不良,有体温偏低、畏寒现象,应适当保暖。对于高热患者给予物理、药物降温等护理。
   乐观进行血容量复苏是感染性休克治疗的焦点,其目的是快速扩容、增加心输出量及运氧力气。在6h内实现血流淌力学稳定和组织氧代谢正常,病死率可明显下降。护理人员应快速将中心静脉置管通道开放,接受单腔多通道的方式。2008年SS治疗指南指出,平安性试验表明使用白蛋白等同于晶体液,使用胶体可以明显降低病死率。之前关于重症监护病房(ICU)病人的小规模争论的MeTa分析表明,晶体和胶体的复苏效果没有差异,相对而言,液体量的选择更为重要。
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  关于液体的用量,2008年SS治疗指南推举使用液体冲击疗法,但对心脏充盈压增加而血流淌力学无改善的病人,应削减输液。总之,遵医嘱赐予正确的输液量,一般先快速输入晶体液,后输胶体液,并依据血压及血流淌力学监测状况调整输液速度,血压及中心静脉压低时,应较快补液。输液时,尤其在抢救过程中,应精确记录输入液体的种类、数量、时间、速度及24h出入量,以作为后续治疗的依据。[3]
   应用血管活性药物是治疗感染性休克中容量复苏之外又一重要的循环支持手段。依据医嘱和病人血压变化状况,选用多巴***和去甲肾上腺素等血管活性药物,从中心静脉置管的一单独通路使用微量泵持续给药。使用时从低浓度、低速度开头,5-10min测量1次血压,血压平稳后15-30min测量1次,要调整药物剂量时要逐步增减,避开血压大幅波动。此外,在注射器上应注明药物名称、剂量及给药时间,延长管的远端也注明药物名称,以免混淆。
   在病人休克得到准时的治疗后,病情有所好转,应以乐观治疗肺部感染为主。遵医嘱使用抗生素,并严密观看抗生素药物的治疗效果和药物副作用。加强病房管理,严格执行手卫生,老年人抵抗力差,要严格依据无菌操