文档介绍：血气分析与机械通气的调节
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血气分析
常用于判断机体是否存在酸碱平衡失调、缺氧和缺氧程度
指导机械通气模式及参腔死量
RR 代表呼吸频率
Vt 代表潮气量
RR×Vt
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肺泡动脉氧分压差（A-aDO2）
参考值：吸入空气时FiO=21%， ＜20mmHg
随年龄增长而上升, 一般 ≤ 30mmHg。
年龄参考公式：A-aDO2 = +（×年龄)mmHg
判断肺换气功能
静动脉分流
V/Q
呼吸膜弥散
V/Q失调
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肺泡动脉氧分压差（A-aDO2）
判断低氧血症的原因
显著增大，且PaO2 明显降低（＜60mmHg），吸纯氧时不能纠正，考虑肺内短路，如肺不张 和 ARDS
轻中度增大，吸纯氧可纠正，如慢阻肺
正常，但PaCO2增高，考虑CNS或N、M病变所致通气不足
正常，且PaCO2正常，考虑吸入氧浓度低，如高原性低氧
心肺复苏时，反映预后的重要指标，显著增大，反映肺淤血、肺水肿，肺功能严重减退。
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OI :PaO2/FiO2
参考值： 400-500mmHg
在氧疗时，能较准确地反映肺组织的实际换气功能
反映病情轻重和判断治疗效果
OI≤300mmHg，可诊断为呼吸衰竭
在急性肺损伤（ALI)和急性呼吸窘迫综合征（ARDS)
用于诊断：其他条件符合下，OI≤300mmHg为ALI
OI≤200mmHg为ARDS
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常见的酸碱平衡紊乱
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单纯性酸碱平衡紊乱
呼吸性酸中毒(Respiratory acidosis)
呼吸性碱中毒(Respiratory alkalosis)
代谢性酸中毒(Metabolic acidosis)
代谢性碱中毒(Metabolic alkalosis)
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二重酸碱平衡紊乱
呼酸并代酸
Respiratory acidosis plus Metabolic acidosis
呼酸并代碱
Respiratory acidosis plus Metabolic alkalosis
呼碱并代酸
Respiratory alkalosis plus Metabolic acidosis
呼碱并代碱
Respiratory alkalosis plus Metabolic alkalosis
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混合/三重酸碱平衡紊乱
混合型代酸（高AG代酸+高Cl-性代酸）
代碱并代酸
代碱并高AG代酸
代碱并高Cl-性代酸
三重酸碱失衡
呼酸型三重酸碱失衡（呼酸+代碱+高AG代酸）
呼碱型三重酸碱失衡（呼碱+代碱+高AG代酸）
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机械通气在酸碱平衡中的应用
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机械通气的应用指征
通气功能障碍为主的疾病，如COPD等
换气功能障碍为主的疾病，如ARDS等
需要强化气道者
心肺复苏、麻醉复苏或外科手术等
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应用时机可参考以下条件
意识障碍
呼吸频率大于35次/分或小于8次/分，呼吸节律异常或自主呼吸微弱或消失
PaO250mmHg
PaCO2进行性升高，pH值下降
呼吸衰竭经常规治疗