文档介绍：血流动力学监测
上海交大医学院附属仁济医院
何振洲
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分类
Noninvasive hemodynamic 冬嚎血流动力学监测血流动力学监测
指标意义-脉压(PP)
②长期高血压引起心脏超负荷，造成心脏扩大或主动脉搏钙化而致关闭不全，心室舒张时部分血流返流左心室，使DBP降低，而心室收缩射血时心排血量增加，使SBP增高
③伴有甲状腺功能亢进或严重贫血时,也可使PP增大
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指标意义-平均动脉压 （MAP）
整个心动周期中动脉血压的平均值称为平均动脉压 （MAP）它代表在整个心动周期中，左心室收缩射血给予动脉血液的平均推动力，为左心室每搏的实际作功。
与ＣＯ和ＳＶＲ有关,反映脏器、组织灌注是否良好的重要指标之一
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在人的心脏水平，由于心脏收缩、舒张，（100毫米***柱）；若身体平卧，头部和脚部未受到流体静力学因素的影响，平均动脉压大致相等；若身体直立，则流体静力学因素使头部动脉压减小，脚部动脉压增加
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指标意义-平均动脉压 （MAP）
ＭＡＰＣＯ ×ＳＶＲ
MAP相对比较稳定．波动范围较小
心动周期中收缩期短而舒张期长
ＭＡＰ=ＤＢＰ＋１／３脉压
正常值６０～８０mmHg
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指标意义
MAP与脑灌注压（ＣＰＰ）的关系
CPP＝MAP－颅内压（ICP）
MAP下降或ICP升高，脑血流下降
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动脉血压
组织灌注取决于血压和外周血管阻力，血压不是衡量循环的唯一指标
血压可分为收缩压、舒张压、脉压和平均动脉压
方法：间接测压和直接测压
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动脉血压方法-间接测压
袖带测压法
--搏动显示法
--听诊法
--触诊法
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动脉血压方法-间接测压
听诊法
利用Korotkoff Sound原理
袖套放气速度一般为每2-3次心跳2-3mmHg
注意事项 袖带宽度为上臂周径的1/2，约12-14cm;肥胖者测压不准确；血压计定期校对
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动脉血压方法-间接测压
自动化间断测压法
是80年代心血管监测方法的重要发展
基本原理 采用震荡技术(oscillometry),袖套充气压迫动脉使之搏动消失，排气时动脉波动大小形成袖套压力变化，换能器将震荡信号放大，震荡最大时为MAP,根据方程计算SBP和DBP
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动脉血压方法-间接测压
注意事项
选用合适的袖套 ***、小儿和幼儿
袖套橡胶部分紧贴肱动脉
避免肢体活动
定期效对
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动脉血压方法-间接测压
优点
无创性，重复好
操作简单，易于掌握
适应范围广
自动化测压
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动脉血压方法-间接测压
缺点
不能连续测压
不能显示动脉波形
影响因素较多：低温、低血压、血管活性药物
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无创性自动连续测压法
Penaz技术
包括微机、伺服控制系统、手指套和红外线光电指体积描记器，于中指或拇指第二节置指套