文档介绍：妊娠期糖尿病对胎儿影响大
吴连方
妊娠糖尿病不同于老年人的糖尿病,她们在怀孕前血糖正常,怀孕后血糖升高达到诊断的水平,当然其中有可能包括少部分怀孕前血糖已不正常,但未作过检查的妇女,这两部分均称为妊娠期糖尿病。产后大部妊娠期糖尿病对胎儿影响大
吴连方
妊娠糖尿病不同于老年人的糖尿病,她们在怀孕前血糖正常,怀孕后血糖升高达到诊断的水平,当然其中有可能包括少部分怀孕前血糖已不正常,但未作过检查的妇女,这两部分均称为妊娠期糖尿病。产后大部分妇女血糖可恢复正常。
无论哪种类型糖尿病都和身体里的胰岛素分泌不足和利用糖的能力降低有关,亦即和胰岛素的相对或绝对不足有关。
妊娠是特殊的生理阶段,体内各器官各系统均发生很大的变化,尤其妊娠后特有的胎盘,它有很多方面的功能,包括分泌各种激素,如生乳激素、雌激素、孕激素以及体内的皮质激素等均随妊娠的继续明显上升,它们除了发挥本身固有的功能之外,还有一个共同特点,即具有胰岛素抵抗的作用,就是使胰岛素对糖的利用能力下降,如果这些激素水平相对高,可使妊娠后期少数孕妇发生糖尿病。
对胎儿有什么影响
对胎儿或对孕妇本身的影响,取决于是否诊断及时、管理及时。
临床上常见的糖尿病孕妇容易发生高血压,是正常孕妇的4~8倍。早产、羊水过多、感染等也容易发生。
胎婴儿的问题更是我们重视的问题,由于母亲血糖高,使胎儿血糖也处于高水平,不断刺激胎儿自身胰岛分泌较多的胰岛素,在高胰岛素的作用下,胎儿会发育过度,巨大儿(≥4千克,即8斤)发生率高达20%以上,过度发育的巨大儿和正常血糖母亲生的巨大儿不同,他(她)容易有器官的肥大,如心肌肥大、肺成熟晚、红细胞增多、血液黏稠、血流缓慢、重要器官易有缺氧等。出生后容易发生低血糖、低血钙、病理性黄疸等等。如果孕妇妊娠早期就有血糖高,胎儿畸形发生率高,孕期“不明原因”的胎死宫内也多见。
至于长期的影响。据报道,肥胖的孩子今后如不注意合理营养和运动,加上遗传因素,长大后发生糖尿病的概率高。因此,及时诊断和管理糖尿病不仅改善孕产妇和围产儿的结局,也关系到他们的长期健康素质。
怎样诊断妊娠糖尿病
妊娠糖尿病的孕妇通常无自觉不适症状,人们熟知的口渴、多饮、多尿,甚至消瘦等症状几乎很少出现。因而具有以下高危因素的孕妇应高度重视,年龄偏大(≥30岁)、肥胖、有糖尿病家族史、既往生过巨大儿或有“不明原因”的胎死宫内等,本次妊娠中体重增长过多、羊水偏多、胎儿偏大、反复发生念珠菌性***炎等。
诊断糖尿病必须根据血糖检查,在妊娠的24~28周(6~7个月)期间进行血糖筛查试验,即把50克葡萄糖粉溶于250毫升水中,1小时测血糖,如≥(140毫克/分升)则为筛查试验异常。需在正常饮食3天后,进行正规的葡萄糖耐量试验,将75克糖粉溶于300毫升水中,在喝糖水前及喝后1、2、3小时分别抽血查血糖。4次血糖结果中有2项异常即可诊断为妊娠糖尿病,如有1项异常则诊断为妊娠糖耐量减低,属于正常和糖尿病的中间类型,也同样要给予重视和处理。
治疗及饮食控制
一旦诊断为妊娠糖尿病或糖耐量减低,首先不必过度紧张,因为大部分病人通过合理的调