文档介绍：妊娠期******假丝酵母菌病显性致病因素探析
邹丽兰 钟肈梅 [摘要] 目的 探讨导致妊娠期患者******假丝酵母菌病(vulvovaginal candidiasis,VVC)发病的显性致病因素。 方法 随机选取2011年1~10月,对于有典型的临床症状和体征,***分泌物涂片经革兰染色后镜下见菌丝的患者确诊为VVC。
研究分组 根据是否感染VVC分为VVC组和非VVC组。
观察指标 观察比较两组对象的年龄、家庭经济条件、受教育程度、居住地区、生活卫生****惯、孕前体重指数(BMI > 24 kg/m2)、孕前检查情况、孕前有无VVC病史、妊娠次数、孕期血糖有无异常、孕期有无***史、心情是否抑郁等情况,分析总结导致患者发生妊娠期VVC的显性致病因素。
统计学方法
采用统计学软件包SPSS ,计数资料采用χ2检验;计量资料采用t检验,以P < 。
2 结果
VVC感染情况
所选取的672例孕妇中,分娩次数(±)次。其中非VVC组537例(%),VVC组135例(%)。
两组产妇的显性致病因素
VVC组产妇的卫生****惯、孕前检查情况、孕前是否有VVC病史、孕期有无***史与非VVC组比较,差异有统计学意义(P )。由此可见,孕妇不良卫生****惯、孕前未接受检查、孕期有***史、孕前有VVC病史是妊娠期VVC发病的显性致病因素,见表1。
3 讨论
VVC是假丝酵母菌属条件致病菌,主要寄生于人的口腔、胃肠道和女性生殖道。人群随机调查显示,约20%~30%的健康妇女生殖道内存在假丝酵母菌寄生,其中白假丝酵母菌占13%~17%;光滑假丝酵母菌占1%~4%[1]。正常情况下,假丝酵母菌能够与宿主处于共生的平衡状态,当有诱因破坏机体菌群平衡时,假丝酵母菌便由酵母相转为菌丝相,并大量生长繁殖,引起生殖道感染。
妊娠期的一系列生理变化是孕期VVC发病率升高的主要原因[1-3],妊娠期VVC感染发病率与多种致病因素密切相关。因此,孕期妇女感染VVC的情况非常普遍,发生率明显高于非妊娠妇女,且随孕周的增加而上升。邓庆姗等[4]研究发现,中晚期的妊娠期VVC感染发病率明显高于早孕期。Kazmierczak W等[5]研究显示妊娠妇女VVC患病率达42%,邱晓媛[6]%。本研究结果显示,%,与已有报道较一致[7-8]。
妊娠期VVC感染主要有以下几个方面因素:(1)妊娠期免疫力及激素水平变化:娠期妇女机体免疫力下降,激素水平较非孕期显著增高,***黏膜充血、水肿、通透性增强,加之颈管腺体分泌明显增加致***湿润度增加,为念珠菌的生长黏附及大量繁殖提供有利环境。孕期雌激素不仅能增加***上皮对假丝酵母菌的亲和力,还能使***上皮内糖原发生积聚,高糖环境为假丝酵母菌的生长、出芽,形成芽管、假菌丝提供了丰富的碳源。再者,菌株“亚株漂移”增加了假丝酵母菌的组织穿透力,使其黏附、定植、及发芽能力大大加强。(2)妊娠期的疾病状态:如妊娠期糖尿病或妊娠合并糖尿病等。有研究指出