文档介绍：妊娠糖尿病患者的护理干预措施进展
蒋梅秀 关键词:妊娠;糖尿病;护理干预;进展
中图分类号:
文献标志码:A
文章编号:1008-2409(2012)03-0415-04
妊娠糖尿病(GDM)于GDM患者消除疑虑和担忧,改善患者的焦虑、抑郁状况。张艳等应用认知行为疗法中的合理情绪疗法对36例2型糖尿病跟踪治疗3个月,结果表明治疗改善了患者的防御方式,进而缓解了患者的焦虑情绪。认知行为疗法(CBT)是一种心理治疗方法,是一组通过改变思维或信念和行为的方法,来改变不良认知,达到消除不良情绪和行为的短程心理治疗方法,也可用于GDM情绪调节。胡翠月等研究表明,应用健康教育,持续关爱健康教育模式,给予GDM患者主动、持续、集宣教与心理护理于一体的健康教育模式,可以有效地改善孕妇的焦虑,抑制情绪。GDM孕妇心理问题产生重要原因之一,在于对病情,相关诊断和护理过程,血糖监测等缺乏了解,通过健康教育及心理护理,使患者对GDM有进一步认识,既要让患者了解GDM对孕妇及胎儿的影响,提高重视程度,又要让其认识到GDM是可控疾病,消除孕妇的顾虑,平稳其情绪。
3 饮食护理
合理的饮食控制能使血糖维持在正常范围内,是GDM患者主要的治疗方法之一,其理想饮食既能满足母亲和胎儿的生理需要避免产生饥饿性***症,又能适当限制碳水化合物不致发生餐后高血糖。GDM患者应定时定量进餐,这不仅有利于提高胰岛素的敏感性,改善血糖代谢,还能调整好胰岛素剂量和不发生低血糖或严重高血糖。提倡少量多餐,进餐4~6次/d,临睡前进餐1次,防止午夜或清晨出现低血糖,按患者标准体重计算每日每千克体重所需的总热量为125~150kJ·kg-1·d-1,其中碳水化合物50%~60%,蛋白质15%~20%,脂肪20%,并适当补充维生素、钙及铁剂。制订个性化食谱,每日主食控制在300~500g,碳水化合物应多选择血糖指数较低的粗粮、薯类和杂豆类;给优质蛋白质,主要选择鱼、肉、蛋、奶等;增加膳食纤维的摄入量,膳食纤维具有良好的降糖作用。因此,应多食蔬菜水果、海澡和豆类等富含膳食纤维多的食物,水果以苹果、西红柿黄瓜等含糖低为宜。烹调油选用植物油,水果在血糖控制达标时供给。李翠吟等指出,强化饮食治疗的措施:根据孕妇的体积指数及营养科、内分泌科、妇产科联合会诊结果对每个孕妇做出个性化的饮食建议。根据GDM患者身高、体重进行设计,并用实物告知患者选择食物的品种和量,避免空洞和抽象,易于患者掌握执行。戴霞等设计了一个既方便又实用的妊娠糖尿病饮食计算盘,可以让妊娠糖尿病的患者能够自行计算出合理的饮食以使血糖维持在正常范围内。
4 运动疗法
适当的运动疗法可以增强组织对胰岛素的敏感性,有利于控制血糖和体重。骨骼肌的运动除消耗能量外,尚有增加胰岛素与受体结合的作用。运动的种类有散步、打太极拳等。时间安排在晚餐后1h进行,在40min内平路徒步走2km,每周5次,以运动后有微汗,轻松愉快,食欲、睡眠良好,稍感疲乏,肌肉酸痛,但休息后可消失,次日体力充沛为适宜。陈国威提倡一种新的运动方法,以上肢运动为主,患者每天坐于椅上,每手握2磅重哑铃做上下抬举运动,频率20次/min,时间30min,2次/d,运动心率控制于不大于(220-年龄)×65%为好,这种方法同样具有降低