文档介绍：冠状动脉慢血流与焦虑抑郁心理性因素的关系研究
【摘要】 目的:研究分析冠状动脉慢血流与焦虑抑郁心理性因素之间的关系。方法:选取笔者所在医院2015年1月-2018年10月行冠脉造影提示冠状动脉慢血流患者(101例),行躯体化nd the factor A after treatment were significantly lower than those before treatment (±) and (±) points, (±) and (±) points, there were significant differences (P<). The factor S (OR=, P=) and the factor A (OR=, P=) were correlated with slow coronary flow by Logistic regression analysis. Conclusion: Psychological factors are risk factors for slow coronary flow.
冠状动脉慢血流(coronary slow flow,CSF)是指在排除冠状动脉再灌注治疗后,冠状动脉发生扩张、痉挛,心功能不全,心瓣膜病及某些累及冠脉微血管的结缔组织疾病等因素,而反复胸痛的患者在冠脉造影时显示心外膜下血管正常或轻度狭窄(<50%),而冠状动脉前向血流缓慢,远端血流灌注延迟的现象[1]。CSF在冠脉介入检查中的检出率随着技术的开展越来越高,为1%~7%[2]。CSF的发生机制目前研究很多,包括动脉粥样硬化、炎症介质释放增强、内皮功能紊乱、血小板异常活化等[3],随着“双心医学”及“生物心理社会”模式的深入研究,发现焦虑抑郁群体较正常群体更容易发生慢血流。因此本研究旨在探讨冠状动脉慢血流与焦虑抑郁所致心理性因素之間的相关性。 1 资料与方法
一般资料
选取2015年1月-2018年10月于笔者所在医院行冠脉造影检查,结果提示冠脉血管无明显病变(狭窄<50%),造影剂通过至少1支冠状动脉的帧数>27帧为慢血流组(CSF组)患者101例。排除标准:心瓣膜病、心肌病、射血分数下降型心力衰竭、甲状腺疾患、非梗阻性心肌梗死、结缔组织病及严重肝肾功能不全。
方法
冠状动脉流速测量 使用美国GE Innova 3131数字平板心血管造影系统。以桡动脉途径运用Judkins法多方位冠状动脉造影(30帧/s),采用TIMI血流计帧法和校正的TIMI帧数(corrected TIMI frame count,CTFC)评价冠状动脉血流情况,计数时左前降支(left anterior descending branch,LAD)和左回旋支(left circumflex branch,LCX)取右前斜加足位,右冠状动脉(right coronary artery,RCA)取左前斜加头位。CTFC的判定:LAD开口至心尖分叉处、LCX开口至远端分叉处、RCA开口至后侧支分出第一支血管处的帧数。通过冠脉造影分别测定三支血管的血流帧数,因LAD较长,,各支冠状动脉的平均血流帧数>27帧定义为CSF。
躯体化症状自评量表(somatic self-rating scale,SSS) 由上海仁济医院心内科毛家亮编制,所有患者均进行躯体化症状自评量表(SSS)的评分。该量表共设20个项目,分4个主要因子,其中躯体化因子(somatization factor,S)设9项、焦虑因子(anxiety factor,A)设5项、抑郁因子(depression factor,D)设4项、焦虑抑郁因子(anxiety and depression factor,AD)设2项。每个项目进行4级评分,1分表示没有症状,2分表示轻微,3分表示中等,4分表示严重。总分超过40分判定为阳性,将评分<40分设为对照组(34例),将评分≥40分的根据是否给予***哌噻吨美利曲辛片分为观察组(34例)和治疗组(33例)。
血生化指标 血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、同型半胱氨酸(HCY)、C反应蛋白(CRP)的测定:空腹静脉采血5 ml,4 h之内检测。
治疗 所有患者入院后完善各项检查,对照组、观察组及治疗组均给予常规治疗,包括抗血小板药物(阿司匹林或***吡格雷)、他汀類药物、钙离子拮