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建设工程生产安全事故现场调查信息表.doc

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文档介绍:建设工程生产安全事故现场检查信息表




事故工地名称:监察站:检查日期:

一、工程概略



工地地点
动工日期
工程类型
工程专业
工程性质
工程规模
构造种类
工程进度
(面积)








建设工程生产安全事故现场检查信息表




事故工地名称:监察站:检查日期:

一、工程概略



工地地点
动工日期
工程类型
工程专业
工程性质
工程规模
构造种类
工程进度
(面积)




注:表中工程类型、工程专业、工程性质等内容请按照“上海市建筑建材业管理信息系统”网上安全事故快报中有关选项进行填写。


二、事故概略

事故日期

事故时间



事故发生地区


(区县及所属环线)







死者姓名

性别



出生年代



技术等级



体检、健康情况



进入工地时间

信息卡
是否签署劳动合同


办理情况






综合保险

事故种类

事故部位
是否为危险性较大


分部分项工程







事故原因
违规违章□
防备设备□
安全管理□
机械设备□
是否拍摄事故
其余□







部位照片


三、事故波及单位、人员配备


建设单位
联系人
联系电话


注册地
资质等级
总包单位
项目经理姓名
项目负责人安全生产


联系电话
查核合格证书编号
(合同明确人员)


专职安全员姓名
安全管理人员安全生


联系电话
产查核合格证书编号


(主要负责人)


注册地
资质等级
专业分包
项目经理姓名
项目负责人安全生产
单位信息
联系电话
查核合格证书编号
(合同明确人员)


专职安全员姓名
安全管理人员安全生


联系电话
产查核合格证书编号


(主要负责人)


注册地
资质等级
事故单位
项目经理姓名
项目负责人安全生产


联系电话
查核合格证书编号
(合同明确人员)


专职安全员姓名
安全管理人员安全生


联系电话
产查核合格证书编号


(主要负责人)
监理单位
注册地
资质等级




总监理工程师姓名
总监证书编号


联系电话
(公司委托人员)

□立项□规划许可证□施工图审查□质量监察






四、现场安全基础管理




总包单位
应配安全员数量

实际配备安全员数量
是否公司委派
安全管理人
专业分包
应配安全员数量

实际配备安全员数量
是否公司委派
员管理

单位











事故单位
应配安全员数量

实际配备安全员数量
是否公司委派


日检查记录




总包单位
周检查记录

分包网上增报数量
事故单位增报
安全质量标

情况







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上传人:花双韵芝 8/8/2022 文件大小:318 KB

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