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手术科室医疗质量与安全管理和持续改进方案与质量考核标准(手术科室).pdf

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手术科室医疗质量与安全管理和持续改进方案与质量考核标准(手术科室).pdf

上传人:diqiuren3210 2022/8/8 文件大小:1.47 MB

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手术科室医疗质量与安全管理和持续改进方案与质量考核标准(手术科室).pdf

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文档介绍

文档介绍:: .
5 分□;
60%。 每下降 1%扣 5 分□;
; 违反麻醉工作程序扣 10 分□;
; 麻醉前未进行访视每例扣 5 分□;
、正确; 术中麻醉意外处理不及时、正确每例扣10 分□;由此导致
的纠纷另行处罚。
完美整理Word 格式
; 未全程观察麻醉复苏每台手术扣 20 分□;
《病历书写规范》要求书写; 每项不规范扣 3-5 分□;
是否对运行病历未进行实时监控扣分 未实时监控扣 5 分□;
; 未落实核心制度每项扣 20 分□;
; 未落实三级医师负责制分别扣住院医师、主治医师 5 分□,
副主任医师以上扣 10 分□;
。 未落实扣 3 分□;
,合理用药,是否严格执行《抗菌药不合理用药一次扣 20-30 分□;
物临床应用指导原则》及其他药物治疗指导原则、指
南。
; 未按流程抢救病人扣 10 分□;
; 并发症与医院感染事件瞒报和漏报一次扣 20 分□;
80%。 抢救成功率每下降 1%扣 5 分□;
。 有创操作参照手术诊疗管理,每违反一次扣 10 分□;
完美整理Word 格式
; 未拟定重点病种扣 5 分□;
。 未进行质量监控管理扣 5 分□;
“危急值”登记、报告、处理制度;危 未建立制度扣 5 分□;未登记、报告每次扣10 分□;未处
急值是否及时登记、报告;对危急值是否做出处理。
理每次扣 10 分□
相关评价指标
≥95%。 每低于标准 1%扣 5 分(不足 1%按 1%计算)□
≥95%。 每低于标准 1%扣 10 分(不足 1%按 1%计算)□
、病理诊断符合率≥60%。 每低于标准 1%扣 10 分(不足 1%按 1%计算)□
检查阳性率≥70%。 每低于标准 1%扣 5 分(不足 1%按 1%计算)□
检查阳性率≥70%。