文档介绍：新疆医科大学第一附属医院VIP外一科热米拉
化脓性胆管炎护理查房
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胆囊的解剖
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胆管、胆囊的生理功能

输送胆汁至胆囊及十二指肠,毛细胆管在调节流量和成分方面有重要作用。
2 胆囊的生理功能
包括浓缩、储存、排出汁胆和分泌的功能。
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定义:
急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC),又称急性重症胆管炎(ACST)。
是指在胆道梗阻基础上并发的急性化脓性细菌感染,急性胆管炎和急性梗阻性化脓性胆管炎是同一疾病的不同发展阶段。
病因:主要包括胆道梗阻和细菌感染。
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病理生理
AOSC的基本病理改变是肝实质及胆道系统胆汁淤滞和化脓性感染。胆管梗阻及随之而来的胆道感染,造成梗阻以上的胆管扩张、胆管壁黏膜肿胀,使梗阻进一步加重,胆管内的压力升高,胆管壁充血、水肿、炎性细胞浸润及溃疡形成,管腔内逐渐充满脓性胆汁或脓液,使胆管内压力继续升高,(40cmH2O)时,肝细胞停止分泌胆汁,胆管内脓性胆汁及细菌逆流,引起肝内胆管及肝细胞化脓性感染;随着感染进一步加重,大量细菌和***被吸收,导致感染性休克,甚至引起多器官功能障碍综合征或多器官功能衰竭。
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临床表现
1 Charcot三联症:腹痛、寒战高热、黄疸。
2 Reynolds五联症:除以上症状外,还有休克及中枢神经系统受抑制的表现。
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基本资料
患者女性,69岁,因右上腹部疼痛伴呕吐6天余,加重半天入院。测T:, P:100次/分,R:24次/分, BP:70/45mmHg。
既往史:既往无明显基础病史
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辅助检查
B超示:胆囊结石伴胆总管结石
心电图:窦性心律,正常心电图
血常规示:WBC:×10^9/L,×10^9/L,血小板计数:49×10^9/L。,