文档介绍：彩色多普勒超声诊疗乏氏窦瘤及其归并症的价值.
彩色多普勒超声诊疗乏氏窦瘤及其归并症的价值.
彩色多普勒超声诊疗乏氏窦瘤及其归并症的价值.
彩色多普勒超声诊疗乏氏窦瘤及其归并症的价值
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彩色多普勒超声诊疗乏氏窦瘤及其归并症的价值.
彩色多普勒超声诊疗乏氏窦瘤及其归并症的价值
资料和方法
20例先天性主动脉窦瘤又称乏氏窦瘤(ASV)病例均经手术证实为ASV破碎，其中男14例，女6例，所有ASV破碎者或归并其他心脏畸形病例均发现有
心脏杂音，典型的为双期连续性杂音，少数为收缩期杂音。检查用HP-1000，2500型彩超仪，惯例心脏经胸、经食管检查。
2结果
彩色多普勒超声诊疗特点：二维像显示：17例主动脉窦局部膨大，，且有主动脉壁连续性中止，为ASV破碎。。3例漏诊者，窦瘤无显然膨出，。17例以左室容积增大为主。按Sakakibara分型：Ⅰ型13例：窦瘤来自右冠窦左部，突出阻
塞右室流出道，造成漏斗部狭窄，此型归并高位VSD(6例)。Ⅱ型3例：窦瘤起源右冠窦中部，突向右室室上嵴。Ⅲ型1例：窦瘤起源右冠窦右部，突向室间
隔阂部或右房。Ⅳ型3例：窦瘤起源无冠窦，闯入右房。分型可帮助心外科医生选择手术切口路径。
彩色显示：ASV破碎，20例右、无冠窦瘤破入右心系统；17例发现左室长轴切面上显示，主动脉瓣上有一股左向右彩色分流；根据血流直径可判断窦瘤
破口大小。多普勒频谱：ASV破碎，破碎口处获得连续性双期高速分流血流频谱，峰值在收缩末期(1)。
乏氏窦瘤破碎口频谱
归并室间隔缺损(VSD)，共10例，其中6例为肺动脉干下型，4例为膜部。。彩超显示：见主动脉瓣下有一股花色血流，均为收缩期高速湍流。归并主动脉瓣返流(AR)，共11例，多为继发性改变，主动脉瓣环扩大，瓣膜纤维化或卷曲，。
彩超确诊ASV的诊疗率为17/20，约85%；归并VSD发生率10/20，50%；归并AR发生率11/20，55%；3例漏诊病例因窦瘤无显然膨出，仅发现归并的VSD和AR，结果手术证实有ASV破碎。
议论
先天性ASV的发生是由于其局部先天发育薄弱，在主动脉与左室基底之间
有一环型纤维管状带，是形成乏氏窦壁的重要组成部分，其远端与主动脉中层
弹性纤维相延续，近端移行于左室心肌，中间层弹力纤维薄弱，且归并高位
VSD时在主动脉高压血流作用下，形成ASV，并易发生破碎。后天形成因素经常
有主动脉中层的退行性变化，如坏死、变性等；细菌性心内膜炎也可惹起。ASV未破碎及无归并症时，常无临床症状，一旦破碎，原低压的心腔突然承受很高的压力和容量负荷，易惹起猝死和充血性心力弱竭。
ASV先天性原因占绝大部分，男性居多，其发生率东方国家高于西方，本组病例中，男：女为14：6，与文