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影像诊断报告书写技巧规范X线、CT、MRI.docx

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影像诊断报告书写技巧规范(X线、CT、MRI)

影像诊断报告书写技巧规范(X线、CT、MRI)
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为中心广泛分布斑片
状实变影,尤以右肺下野为著,实变影密度较高,边缘模糊。双肺门影增大、模糊。心尖向左下移
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位。双侧膈肌光滑,肋膈角锐利。
B)间质性肺水肿
双肺上野纹理增粗,双肺中下野外带可见横行线状影与胸壁垂直,长2~3cm,即KerleyB线,肺门影未见增大、增浓。心脏横
径增大,心尖向左下移位。双侧膈肌光滑,肋膈角锐利。
2、纵隔
(1)胸腺瘤
中下纵隔内胸腺瘤正位像左侧中下纵隔内和侧位像前纵隔内,可见软组织影向左侧胸腔突出,密度均匀,未见钙化,边缘光滑呈分叶状,其后方可见被遮盖的肺纹理。余肺纹理清晰,肺门影未见增大、增浓。双侧膈肌光滑,肋膈角锐利。
(2)恶性淋巴瘤
上中纵隔明显增宽,呈软组织密度,密度均匀,未见钙化,边缘清晰呈波浪状,气管受压变窄。双肺内纹理清晰,肺门影未见增大、增浓。双侧膈肌光滑,肋膈角锐利。
3、胸膜
(1)气胸及液气胸
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左侧胸腔上外侧部可见无纹理区,无纹理区内侧可见被压缩的肺边缘,左肺体积明显缩小,左侧肋膈角变钝。左侧肋间隙增宽,纵隔略向右移。右肺未见异常,右肋膈角锐利。
2)纵隔气肿
正位像左侧心缘旁可见条带状气体影,
外缘见被推压向外移位的纵隔胸膜。侧位像上见气体影位于纵隔胸膜前方,将纵隔胸膜向后推
移。双肺内纹理清晰,肺门影未见增大、增浓。
膈肌光滑,肋膈角锐利。
4、膈肌(膈膨升)
右侧膈肌前部呈半球形向上膨凸,膈肌
上方可见横行条带影,余双肺野纹理清晰,肺门
影未见增大、增浓,双侧膈肌光滑,肋膈角锐利。
***下膈肌运动减弱。心脏形态、大小及位置在
正常范围。
第3节心脏
1、正常心脏
双肺野透光度正常,血管纹理清晰,肺内未见异常密度区。膈肌光整,肋膈角锐利。心脏及大血管影在正常范围,心脏各弓形态正常,心胸比值0.5。
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7、心包病变
(1)心包积液
两肺血正常,心影呈球形,高度增大,心脏各弓形态消失,上腔静脉扩张,心胸比值
0.92。左侧位像,心影普遍向前、向后扩大,左主支气管和食管受压向后移位。双膈面光整,肋膈角锐利。
(2)缩窄型心包炎
轻度肺淤血。上腔静脉影增宽,心影呈中度增大,心脏正常弧度消失,左、右心缘平直,左心缘隐约可见不规则条带状钙化影,右胸下部胸膜肥厚。侧位像,右心室前部和膈面,见不规则条带
状、斑片状及结节状钙化影。余肺内未见异常密度区。左膈光整,肋膈角锐利。(3)心包囊肿
两肺血少,心影“球形”增大,主动脉结小,肺动脉段饱满,心尖圆隆。右二弓明显向右向上膨出。侧位心前缘上段膨出。心前间隙缩小。另于右心膈角部有一半圆形阴影向外方凸出,边缘光滑,未见分叶及钙化征象。侧位位于
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心影后下方。余肺内未见异常密度区。膈肌光整,肋膈角锐利。








9、骨肿瘤
3)骨巨细胞瘤
左胫骨近侧骨端偏内侧膨胀性溶骨破
坏区,横向膨胀生长为主,最大径与骨干垂直,病变与正常骨分界清楚,无硬化缘,其内可见典型皂泡状骨间隔,未见骨膜反应及软组织肿块。
4)骨肉瘤
左胫骨近侧干骺端见大片状象牙质样
骨质增生硬化,形态不规则,其内夹杂斑片状溶骨破坏区,边界不清。骨质破坏周围见境界清楚的梭形软组织肿块。骨旁及软组织肿块可见放射骨针及云絮状高密度影(肿瘤骨),并伴骨膜三角。
6)骨转移瘤
左尺骨近端可见大片溶骨性破坏,破坏
区明显膨胀,与正常骨分界较清楚,无硬化缘,周边可见薄的残缺骨壳影,邻近软组织可见肿块
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形成,尺骨中下段及桡骨近端可见散在斑片状溶骨性破坏,边界清楚,无硬化缘。
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第2章








CT









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写技巧
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第1节颅脑
1、正常颅脑
CT平扫:脑实质内未见异常密度影,脑沟、脑池未见增宽或狭窄,脑室大小、形态,位置正常,中线结构居中。增强:脑实质未见异常强化,脑沟、脑池、脑室内未见异常。
2、脑血管病
(1)脑梗死
A)缺血性梗死
左侧额顶叶脑实质内可见类扇形低密
度区,基底部贴近大脑表面,病灶边界清晰,邻
近脑回肿胀、密度减低。余脑实质及脑室、脑裂、
脑沟均未

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上传人:春天资料屋 8/8/2022 文件大小:56 KB

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