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影像诊断报告书写技巧规范(X线、CT、MRI)
影像诊断报告书写技巧规范（X线、CT、MRI）
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为中心广泛分布斑片
状实变影，尤以右肺下野为著，实变影密度较高，边缘模糊。双肺门影增大、模糊。心尖向左下移
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位。双侧膈肌光滑，肋膈角锐利。
B）间质性肺水肿
双肺上野纹理增粗，双肺中下野外带可见横行线状影与胸壁垂直，长2～3cm，即KerleyB线，肺门影未见增大、增浓。心脏横
径增大，心尖向左下移位。双侧膈肌光滑，肋膈角锐利。
2、纵隔
（1）胸腺瘤
中下纵隔内胸腺瘤正位像左侧中下纵隔内和侧位像前纵隔内，可见软组织影向左侧胸腔突出，密度均匀，未见钙化，边缘光滑呈分叶状，其后方可见被遮盖的肺纹理。余肺纹理清晰，肺门影未见增大、增浓。双侧膈肌光滑，肋膈角锐利。
（2）恶性淋巴瘤
上中纵隔明显增宽，呈软组织密度，密度均匀，未见钙化，边缘清晰呈波浪状，气管受压变窄。双肺内纹理清晰，肺门影未见增大、增浓。双侧膈肌光滑，肋膈角锐利。
3、胸膜
（1）气胸及液气胸
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左侧胸腔上外侧部可见无纹理区，无纹理区内侧可见被压缩的肺边缘，左肺体积明显缩小，左侧肋膈角变钝。左侧肋间隙增宽，纵隔略向右移。右肺未见异常，右肋膈角锐利。
2）纵隔气肿
正位像左侧心缘旁可见条带状气体影，
外缘见被推压向外移位的纵隔胸膜。侧位像上见气体影位于纵隔胸膜前方，将纵隔胸膜向后推
移。双肺内纹理清晰，肺门影未见增大、增浓。
膈肌光滑，肋膈角锐利。
4、膈肌（膈膨升）
右侧膈肌前部呈半球形向上膨凸，膈肌
上方可见横行条带影，余双肺野纹理清晰，肺门
影未见增大、增浓，双侧膈肌光滑，肋膈角锐利。
***下膈肌运动减弱。心脏形态、大小及位置在
正常范围。
第3节心脏
1、正常心脏
双肺野透光度正常，血管纹理清晰，肺内未见异常密度区。膈肌光整，肋膈角锐利。心脏及大血管影在正常范围，心脏各弓形态正常，。
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7、心包病变
（1）心包积液
两肺血正常，心影呈球形，高度增大，心脏各弓形态消失，上腔静脉扩张，心胸比值
。左侧位像，心影普遍向前、向后扩大，左主支气管和食管受压向后移位。双膈面光整，肋膈角锐利。
（2）缩窄型心包炎
轻度肺淤血。上腔静脉影增宽，心影呈中度增大，心脏正常弧度消失，左、右心缘平直，左心缘隐约可见不规则条带状钙化影，右胸下部胸膜肥厚。侧位像，右心室前部和膈面，见不规则条带
状、斑片状及结节状钙化影。余肺内未见异常密度区。左膈光整，肋膈角锐利。（3）心包囊肿
两肺血少，心影“球形”增大，主动脉结小，肺动脉段饱满，心尖圆隆。右二弓明显向右向上膨出。侧位心前缘上段膨出。心前间隙缩小。另于右心膈角部有一半圆形阴影向外方凸出，边缘光滑，未见分叶及钙化征象。侧位位于
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心影后下方。余肺内未见异常密度区。膈肌光整，肋膈角锐利。
9、骨肿瘤
3）骨巨细胞瘤
左胫骨近侧骨端偏内侧膨胀性溶骨破
坏区，横向膨胀生长为主，最大径与骨干垂直，病变与正常骨分界清楚，无硬化缘，其内可见典型皂泡状骨间隔，未见骨膜反应及软组织肿块。
4）骨肉瘤
左胫骨近侧干骺端见大片状象牙质样
骨质增生硬化，形态不规则，其内夹杂斑片状溶骨破坏区，边界不清。骨质破坏周围见境界清楚的梭形软组织肿块。骨旁及软组织肿块可见放射骨针及云絮状高密度影(肿瘤骨)，并伴骨膜三角。
6）骨转移瘤
左尺骨近端可见大片溶骨性破坏，破坏
区明显膨胀，与正常骨分界较清楚，无硬化缘，周边可见薄的残缺骨壳影，邻近软组织可见肿块
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形成，尺骨中下段及桡骨近端可见散在斑片状溶骨性破坏，边界清楚，无硬化缘。
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第2章
CT
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写技巧
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第1节颅脑
1、正常颅脑
CT平扫：脑实质内未见异常密度影，脑沟、脑池未见增宽或狭窄，脑室大小、形态，位置正常，中线结构居中。增强：脑实质未见异常强化，脑沟、脑池、脑室内未见异常。
2、脑血管病
（1）脑梗死
A）缺血性梗死
左侧额顶叶脑实质内可见类扇形低密
度区，基底部贴近大脑表面，病灶边界清晰，邻
近脑回肿胀、密度减低。余脑实质及脑室、脑裂、
脑沟均未