文档介绍：ACC/AHA房颤指南
I。导言
房颤(AF）是最常有的心律紊乱，其生病率正随着人群年纪的增长而升高。只管房颤经常与
心脏病有关，但也见于很多无显然疾病的患者。
血流动力学障碍和血栓栓塞可致使发病、
死
性房颤一旦终止，则称阵发性房颤
;若持续存在，则称持续性房颤，即便药物治疗或心
律电转复能够终止发生也仍称为持续性房颤。持续性房颤既可能是首次表现
,也可能是阵发
性房颤频频发生到极致的结果。持续性房颤中包括长久存在的房颤（比如，超过
1年）,此
时如不宜采用或未采专心律转复则往常发展为慢性房颤
(图1)。本文前面所定义的观点均是
指持续时间超过30秒而且与可逆病因无关的房颤发生。继发于急性心肌堵塞、心脏手术、
心肌炎、甲状腺机能亢进或急性肺脏病变等情况的房颤应个别考虑。
这些情况下，控制房颤
发生同时治疗基础疾病往往能够除去这种心律失常。
图1。房颤患者。1，持续时间往常等于或超过7天以上（大部分不少于24小时）的房颤发生；2,往常超过7天；3,心律转复失败或未尝试心律转复；4,可能频频发生的阵发性或持续性房颤。
IV。,房颤占
心律紊乱住院病人的34。5％(5)，据推断，约有二百二十万美国人患有阵发性或持续性房颤
（6）。
％，并且随年纪增长而增加（7)。儿童期房颤不常有，除
非是心脏手术后；60岁以下人群房颤生病率不足1%,但在80岁以上者中可超过6%(8-10）（图2);年纪调整的发病率在男性中较高(10,11），黑人的年纪别房颤发生危险性不到白人的
一半(12）。某些系列察看表示,孤立性房颤在全部房颤中的比率低于12%(4，10，13,14),但另
一些研究则发现高于30%（15,16）。房颤生病率随充血性心力弱竭或瓣膜性心脏病的严重程
2
度而增
加.
图2。（9）；CHS指
心血管健康研究(10)。
预后
非风湿性房颤患者的每年缺血性脑卒中发生率平均为5%，是非房颤病人发生率的2(7倍
（8,9，15,17-19)(图3),每6例卒中中就有1例来自房颤患者（20）。如果算上短暂性局部脑
缺血发生和放射科检查阳性但没有临床表现的卒中病例，那么每年脑缺血同时并发非瓣膜性
房颤的发生率将超过7%(21—25）。在弗明汉心脏研究中,风湿性心脏病归并房颤的患者卒中
危险性比按年纪匹配的比较者升高17倍(26），归因危险性比非风湿性房颤患者多5倍(9）。
法国ALFA（EtudeenActivitéLiberalesurleFibrillati