文档介绍：心肺复苏及复苏后的病情察看及护理
心肺复苏及复苏后的病情察看及护理
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目录
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动，呈静止状态。心电图表现呈一直线或仅居心房波，多在心搏骤停一段时间后（如3～5min）出现。
3、心电-机械分别：此种情况也就是迟缓而无效的心室自主节律。心室肌可断续出现迟缓
而极微弱的不完整的收缩。心电图表现为中断出现并逐步增宽的QRS波群，频次多为20-30
次/分以下。由于心脏无有效泵血功能，听诊无心音，周围动脉也触及不到搏动。此型多为严重心肌损害的结果，最后以心室静止告终，复苏较困难。
心搏骤停的以上3种心电图种类及其心脏活动情况虽各有特点，但心脏丧失有效泵血功能致使循环骤停是共同的结果。全身组织急性缺血、缺氧时，机体交感肾上腺系统活动增强，释放大量儿茶酚***及有关激素，使外周血管收缩，以保证脑心等重要器官供血；缺氧又致使无氧代谢和乳酸增多，惹起代谢性酸中毒。急性缺氧对器官的损害，以大脑最为严重，
随着脑血流量的急骤下降，脑神经元三磷酸腺苷（ATP）含量快速降低，细胞不能保持膜内外离子梯度，加上乳酸盐聚集，细胞水肿和酸中毒，进而细胞代谢停止，细胞变性及溶酶
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体酶释放而致使脑等组织细胞的不可逆损害。缺氧对心脏的影响可由于儿茶酚***增多和酸中毒使希氏束及浦氏系统自律性增高，室颤阈降低；严重缺氧致使心肌超微构造受损而发生不可逆损害。长久缺血缺氧可惹起急性肾小管坏死、肝小叶中心性坏死等脏器损害和功能障碍或衰竭等并发症。
四、临床表现
绝大部分病人无先兆症状，常突然发病。少数病人在发病前数分钟至数十分钟有头晕、乏力、心悸、胸闷等非特异性症状。心搏骤停的主要临床表现为意识突然丧失，心音及大
动脉搏动消失。一般心脏停搏3～5秒，病人有头晕和黑朦；停搏5～10秒由于脑部缺氧而惹起晕阙，即意识丧失；停搏10～15秒可发生阿-斯综合征，伴有全身性抽搐及大小便失禁等；停搏20～30秒呼吸断续或停止，同时伴有面无人色或紫绀；停搏60秒出现瞳孔散大；如停搏超过4～5分钟，往往因中枢神经系统缺氧过久而造成严重的不可逆损害。协助检查以心电图最为重要，心搏骤停4分钟内部分病人可表现为心室抖动，4分钟后则多为心室静止。
心搏骤停的辨别一般并不困难，最可靠且出现较早的临床征象是意识突然丧失和大动脉搏动消失，一般轻拍病人肩膀并高声呼喊以判断意识是否存在，以食指和中指触摸颈动脉以感觉有无搏动，如果二者均不存在，便可做出心搏骤停的诊疗，并应当立刻实施初步
抢救和复苏。如在心搏骤停5min内争分夺秒赐予有效的心肺复苏，病人有可能获得复苏成功且不留下脑和其他重要器官组织损害的后遗症；但若延迟至5min以上，则复苏成功率极低，即便心肺复苏成功，亦难免造成病人中枢神经系统不可逆性的损害。因此在现场辨别
和抢救时，应争分夺秒并充分认识到时间的可贵性，注意不应要求所有临床表现都具备齐备才肯定诊疗，不要等待听心音、测血压和心电图检查而延误辨别和抢救时机。
基础生命支持(basiclifesupport,BLS)又称初步抢救或现场抢救