文档介绍：孕前补充小剂量叶酸预防胎儿NTD临床探讨
王东娇 胎儿神经管畸形(NTD)是最常见的胎儿发育异常,包括脑积水、脊柱裂、脑膜膨出等异常。预后较差,致残率较高。如何预防与降低此病的发生,一直是医疗工作者和计生工作者关心的大事。国内外学孕前补充小剂量叶酸预防胎儿NTD临床探讨
王东娇 胎儿神经管畸形(NTD)是最常见的胎儿发育异常,包括脑积水、脊柱裂、脑膜膨出等异常。预后较差,致残率较高。如何预防与降低此病的发生,一直是医疗工作者和计生工作者关心的大事。国内外学者对此病的发病原因进行了初步探索,普遍认为:口服叶酸能降低胎儿NTD的发生。基于此,本文对濮阳市孕妇加补叶酸情况进行初步探索,并进行了总结分析,情况如下:
一、材料和方法
收集2007年12月31日至2009年12月31日间濮阳市高新区,华龙区的孕龄妇女:第一组:50000例孕期的育龄妇女建档,年龄20~38岁,平均年龄29,4岁,该组人群未服用过叶酸。第二组:60000例领取生育证,并自愿参与出生缺陷预防研究的待孕妇女,年龄20~38岁,,随机抽取其中50000例成功受孕者组成第二组。此两组具有可比性。
由北京北大药业有限公司提供的斯利安(400ug叶酸片)
应用濮阳市妇幼保健院超声科GE730彩超分别对此两组孕妇进行产前筛查:第一组50000例孕妇分别在孕3个月、6个月时进行胎儿系统超声检查,对发生的NTD情况及引产后的尸解进行详细的记录并建档。第二组60000例待孕妇女中,研究期限内成功受孕者为53156例,随机抽取其内50000例组成和第一组有可比性的第二组,并要求该组孕妇严格按照规定于孕前3个月至孕后3个月每日补充400ug叶酸后,分别在孕3个月、6个月时进行胎儿系统超声检查,对发生的NTD情况及引产后的尸解进行详细的记录并建档。
二、结果
第一组:胎儿产前筛查结果并经尸体解剖证实结果分析:共发生NTD259例,发生率为5,18%,其中无脑儿57例,脊柱裂44例,脑膜脑膨出和脑膜膨出者共31例,无脑儿合并脊柱裂49例,无脑儿合并心脏畸形21例,脊柱裂合并心脏畸形19例,并发三种NTD畸形或以上者共38例。此组孕妇情况分析孕妇年龄20~29岁者发生NTD的共97例,30~40岁者发生NTD的共162例;孕第一胎者发生NTD的共104例,第二胎者发生NTD的共155例。
第二组:胎儿产前筛查结果并经尸体解剖证实结果分析:共发生NTD37例,%,其中无脑儿7例,脊柱裂6例,脑膜脑膨出和脑膜膨出者共6例,无脑儿合并脊柱裂5例,无脑儿合并心脏畸形共4例,脊柱裂合并心脏畸形1例,并发三种NTD畸形或以上者共8例。此组孕妇情况分析:孕妇年龄20~29岁者发生NTD的共13例,30~40岁者发生NTD的共24例;孕第一胎者发生NTD的共15例,第二胎者发生NTD的共22例。利用SPSS统计软件进行分析结果显示待孕妇女妊娠前后每日补充400u9叶酸后,可以有效降低NTD的发生,%。
三、讨论