文档介绍：婴儿黄疸８０例临床分析
梁星群 【摘要】 目的 分析婴儿黄疸的病因、治疗与预后。方法 对80例婴儿黄疸的临床资料进行分析。结果 本组80例婴儿黄疸病因以G6PD缺陷症为首位, 31例(%),其次为巨细胞病毒感染, 25例婴儿黄疸８０例临床分析
梁星群 【摘要】 目的 分析婴儿黄疸的病因、治疗与预后。方法 对80例婴儿黄疸的临床资料进行分析。结果 本组80例婴儿黄疸病因以G6PD缺陷症为首位, 31例(%),其次为巨细胞病毒感染, 25例(%),第3位为乙型病毒性肝炎, 12例(%)。先天性胆道闭锁8例(%)。治愈70例(%),发生肝硬化2例,失访8例。结论 婴儿黄疸必须早诊断早治疗,预防肝功损害加重及肝硬化的发生。
【关键词】 婴儿黄疸;病因;预后
婴儿黄疸是儿科肝胆系统常见的症状和体征,由多种原因引起。随着诊断技术的提高,病因渐以明确,为指导治疗提供了有力的依据。现将我科门诊2003年6月至2007年6月收治的婴儿黄疸80例进行总结分析如下。
1 临床资料
一般资料 收集本院门诊儿科2003年6月至2007年6月以黄疸为主诉,血清胆红素含量>(参照诸福棠主编的第七版《实用儿科学》)而就诊的患儿为研究对象。80例患儿中男52例(65%),女38例(占35%),首诊年龄最小30 d,最大3个月,1~2个月58例,2~3个月22例。胎次:第一胎42例,城市22例,农村58例,早产52例。病因:G6PD(葡萄糖-6-磷酸脱氢酶)缺陷31例(%),巨细胞病毒感染25例(%),乙型病毒性肝炎12例(%),先天性胆道闭锁8例(%),原因不明4例。
辅助检查 外周血白细胞总数(4~10)×109/L 20例,(20~22)×109/L 60例;G6PD活性低于正常值31例,G6PD/6PGD比值<1者 31例;外周血巨细胞病毒抗体阳性25例;肝功能:谷丙转氨酶升高58例,血清总胆红素升高80例,血清结合胆汁酸升高65例。乙型肝炎抗体:HbsAg(乙型肝炎表面抗原) 阳性 12例,抗Hbs(乙型肝炎表面抗体)阳性 5例,HbeAg(乙型肝炎E抗原) 阳性 7例,抗Hbe(乙型肝炎E抗体) 阳性 5例,抗Hbc(乙型肝炎核心抗体) 阳性 12例。肝胆脾B超:肝脾肿大48例,肝脏增大、肝区较密光点60例,胆道显影不清,外院手术确诊为先天性胆道闭锁8例。
治疗及转归 80例婴儿黄疸全部使用了中药退黄合剂(茵陈、虎杖、玉米须、田基黄、车前草)、消炎利胆片,3次/d,每次半片治疗。有肝功损害的患儿加用肝太乐、联苯双酯。大便次数增多者加双岐活菌胶囊。治愈70例,病情加重发展成肝硬化2例,放弃治疗(失访)8例。
2 讨论
婴儿黄疸大多数由新生儿黄疸迁延不愈或生理性黄疸消退后再次出现黄疸。婴儿黄疸原因很多,巨细胞病毒感染是国内婴儿肝炎综合征的首要感染原因。中山大学附属医院儿科2004年1月至2005年2月收治的166例婴儿黄疸中,巨细胞病毒感染也是主要原因[1],而本组婴儿黄疸病例则以G6PD缺陷