文档介绍：婴幼儿腹股沟斜疝180例诊治体会
罗千名 吴川 摘 要 目的:探讨婴幼儿腹股沟斜疝的手术特点。方法:收治婴幼儿腹股沟斜疝患儿180例,分析临床资料。结果:180例均治愈,随访1~3年均无复发,无鞘膜积液、附睾、会阴精索水肿、血肿等婴幼儿腹股沟斜疝180例诊治体会
罗千名 吴川 摘 要 目的:探讨婴幼儿腹股沟斜疝的手术特点。方法:收治婴幼儿腹股沟斜疝患儿180例,分析临床资料。结果:180例均治愈,随访1~3年均无复发,无鞘膜积液、附睾、会阴精索水肿、血肿等并发症。手术具有创伤小、寻找离断疝囊容易并发症少等特点。
关键词 婴幼儿 腹股沟斜疝 诊治体会doi:.1007-
一般认为婴幼儿腹股沟斜疝是一种先天性疾患,是由于胎儿的鞘状突随睾丸下降时未闭合而残留形成腔隙,是疝发生的解剖学基础,肠管或其他内脏由此进入而形成疝,出生后随腹压增加,肠管或其他内脏经内环、腹股沟管、外环口疝入而发病,2007~2010年收治腹股沟斜疝患儿180例,现将体会报告如下。
资料与方法
本组患儿180例,男167例,女13例,双侧疝15例,右侧137例、左侧28例;其中嵌顿性斜疝9例,年龄53天~4周岁。
治疗方法:均采用静脉复合麻醉,经腹股沟管外环口处行疝囊高位结扎术,术后予以自制沙包(8cm×10cm)150g压迫创面4~6小时,抬高阴囊3~5天,术后2周内避免腹压增加。
手术要点:手术采用腹股沟管外环口处1~2cm切口,不切开腹外斜肌腱膜,于外环处顺精索顿性分离精索外筋膜和提睾肌,疝囊切开后距疝囊颈部远端1cm横断,向近端高位游离时放入手指作引导以见到腹膜外脂肪为界,后行高位结扎。远端疝囊2cm予纵形切开充分外翻,下牵睾丸将精索睾丸复位;对于外环直径>1cm,给予缝合1针加强腹股沟管前壁,使缝合不压迫精索为限。对于女婴给予直接缝闭外环口,对于嵌顿性斜疝关键是充分切开嵌顿的外环口,观察疝内容物血运,之后决定是否复位或切除嵌顿的内容物,同样行高位结扎疝囊,再修补切开的嵌顿环。
结 果
180例患者均治愈,术后精索及阴囊均无明显水肿,随访1~3年均无复发,无继发隐睾、睾丸鞘膜积液、精索囊肿、睾丸萎缩等,无阴囊会阴血肿。
讨 论
腹股沟疝是婴幼儿中最常见的外科疾患之一,其发病高峰期多在出生后的前3个月。事实上所有的先天性斜疝都是由于鞘状突残余未闭所造成的,临床表现为腹股沟区肿块,可向下坠入阴囊顶部。%~5%,早产儿中可达9%~11%,右侧多于左侧,男性多于女性。女婴疝囊多较小,发现相对较晚,其常与睾丸鞘膜积液