文档介绍：鼠 疫
Plague
鼠疫耶尔森菌（yersinia pestis）→自然疫源
性疾病
鼠 疫（plague） 由鼠疫杆菌(Yersinia pestis)引起的啮齿动物中的自然疫源性疾病。传染紫色，故鼠疫曾被称为“黑死病”。
四. 其它少见部位的鼠疫 如脑膜炎型，皮肤型眼结膜型，咽型，肠型等。
[实验室检查] 血中白细胞和中性粒细胞均明显升高。可见中毒颗粒。严重者可呈类白血病反应。病变部位的 标本进行涂片或培养可找到病原菌。
[诊断与鉴别诊断]
流行病学史：到过疫区的急性淋巴腺炎患者应怀疑本病。全身中毒症状及局部症状严重是本病的特点。 在流行末期或接种过菌苗者可表现为轻型。
确诊需病原学诊断： ①淋巴结穿刺液、血液、脑脊液、痰等做涂片和培养。 ②以ELISA法检测血中的F1抗原，阳性率高。 ③以PCR法检测特异性核酸，较特异和灵敏。
本病主要与急性淋巴腺炎鉴别。最主要是有无受染鼠疫可能，如无可能，则基本排除，如有可能，且潜伏期符合，应高度警惕。如出现严重肺炎或败血症，需考虑有无plague之可能。
[治疗] 一、严格隔离 病室灭鼠，灭蚤。病人排泄物彻底消毒。医护人员要严格防护。立即报告疫情。腺鼠疫隔离至炎症消散。肺鼠疫严格呼吸道隔离至痰菌阴性。接触者检疫9日。
二、抗菌治疗 应及早采取。 链霉素，四环素和***霉素。 链霉素首选，可使病死率降至5%以下。***剂量为2-4g/d, 儿童为30mg/(),分2次肌注。
大多数病人3日内迅速退热。但淋巴结内仍可有活菌，疗程10日。 ***霉素60mg/(),分4次口服或静滴，热退后减至30mg/(),10日。 目前认为头孢曲松和环丙沙星疗效好，其次为氨苄西林。
三、对症支持疗法 补液，降温，输血或血浆。中毒症状严重者可加用肾上腺皮质激素静滴。淋巴腺炎一般不需局部处理，个别液化者可切开引流。
[预防] 控制啮齿动物间的plague是预防的关键。疫区工作者应注意个人防护。 甲醛灭活菌苗可用于疫区居留者，与野鼠有接触者和plague实验室工作人员。有效期1年，继续暴露者每6个月加强注射1次。减毒活疫苗和F1菌苗也可应用。
鼠疫杆菌有可能做为生物武器，应提高警惕。
典型病例 患者，男性，35岁，2日来高热，右大腿根部严重疼痛。检查， 0C, 全身中毒症状较严重。右腹股沟淋巴腺约3cm ，红肿，明显压痛。对此患者应考虑那些疾病，应如何确诊，如何治疗和处理。
典型病例 患者，男性，29 岁，内蒙人，1948年8月20日因2日来右侧腹股沟部剧痛，高热而就诊。患者于3日前由内蒙来京，途中突然发病。检查：T 410C ,P 130/min,R 30/min. BP 90/70mmHg,重病容，烦躁不安,脉细弱。右腹股沟淋巴腺约5cm,边界不清，明显红肿，周围组织明显水肿，拒按。无波动。淋巴腺抽取发现Gram(-)小杆菌。 .
思考题：
1、鼠疫的病原是什么？有什么特点？
2、鼠疫在我国传染病防治法上属于哪类传染病？
3、鼠疫临床上分哪几型？各有什么表现？
4、鼠疫的诊断依据是什么？
5、鼠疫病人如何处理及治疗？
Plague
Plague is an acute, febrile, zoonotic disease caused by infection with Yersinia pestis. Although human cases are infrequent and are curable with antibiotics, plague is one of the most virulent and potentially lethal bacterial diseases known. The plague bacterium occurs in widely scattered foci in Asia, Africa, and the Americas, where its usual hosts are wild and peridomestic rodents. It is transmitted to humans typically by flea bite and less commonly