文档介绍：药物相互作用与配伍禁忌
药物相互作用是指两种或两种以上的药物合并或先后序贯使用时， 所引起的药物作用或效应的变化。
药物相互作用对临床药效学的影响
作用相加或增加疗效
作用不同的靶点 ①磺***甲嗯唑(SMZ)类抑制二氢叶酸合成酶，甲 药物相互作用与配伍禁忌
药物相互作用是指两种或两种以上的药物合并或先后序贯使用时， 所引起的药物作用或效应的变化。
药物相互作用对临床药效学的影响
作用相加或增加疗效
作用不同的靶点 ①磺***甲嗯唑(SMZ)类抑制二氢叶酸合成酶，甲 氧苄啶(TMP)抑制二氢叶酸还原酶，二者联用使细菌叶酸代谢受到双 重阻断，抗菌作用增强。②硫酸阿托品联用解磷定或***磷定(胆碱酯 酶复活剂)，解除有机磷中毒的作用互补，可减少阿托品用量和不良 反应。
保护药品免受破坏①西司他丁钠为肾肽酶抑制剂，可阻断亚***培南 在肾脏被肾肽酶破坏，保证药效。②克拉维酸钾、舒巴坦为P -内酰 ***酶抑制剂，使青霉素类、头孢菌素类P -内酰***环免受破坏，活性 增强。
促进机体的利用①苄丝肼或卡比多巴为外周脱羧酶抑制剂，抑制左 旋多巴在外周转化为多巴***，使血循环中左旋多巴含量增加，左旋多 巴与二者联用，可减少左旋多巴的用量和不良反应。
②维生素。促使铁剂转变为二价铁，二者联用增加铁吸收。
延缓或降低抗药性能①***可诱发抗药性，联用乙***嘧啶、磺*** 多辛可延缓***抗药性。②磷霉素能使细菌细胞壁受损变薄，使。 -内酰***类、氨基糖苷类、大环内酯类、***喹诺***类抗菌药物容易透 过细菌细胞壁，联用作用相加。
协同作用或减少不良反应
协同作用甲氧***普***与硫酸镁有协同利胆作用;普蔡洛尔与美西律 用于室性早搏和室性心动过速有协同作用；普蔡洛尔与硝苯地平联用 提高抗高血压效果。
协同作用及减少不良反应阿托品与吗啡联用减轻吗啡引起的平滑 肌痉挛，增强镇痛作用；阿托品与普蔡洛尔联用，可消除普蔡洛尔引 起的心动过缓以及阿托品引起的心动过速；普蔡洛尔与***酯类联 用，可减少二者的不良反应，增强抗心绞痛作用。
敏感化作用①排钾利尿药使血浆中钾离子浓度降低，使心脏对强 心苷作用敏感化，容易发生心律失常。②利血平或胍乙啶可导致肾上 腺素受体敏感化，使拟肾上腺素药升压作用增强。
拮抗作用
竞争性拮抗作用甲苯磺丁脲促进胰岛。细胞释放胰岛素降血糖的 作用被***噻嗪拮抗；纳洛***或纳屈***与阿片
M受体特异性结合，用于 解救吗啡中毒。
（2）非竞争性拮抗作用拮抗作用发生在不同受体或部位上，不被剂量 增加而影响。
（1） 肝素钠与阿司匹林、非甾体抗炎药、右旋糖酐、双嘧达莫联用， 可能增加出血危险。
（2） 氢溴酸山莨菪碱联用盐酸哌替啶毒性增加。
（3） 甲氧***普***与吩噻嗪类抗精神病药联用加重锥体外系反应。
（4） 氨基糖苷类抗生素与依他尼酸、呋塞米、万古霉素联用，肾毒性 和耳毒性增加。
（二） 药物相互作用对临床药动学的影响
影响吸收：（1）抗酸药及复方制剂含钙、镁、铝、铋等成分，与四环 素类同服，可生成难溶性配位化合物，不利于吸收，降低抗菌效果。 （2）颠茄、阿托品、丙***太林可延缓胃排空，增加同服药物吸收；甲氧 ***普***（胃复安）、多潘立***（吗丁啉）、西沙比利增加肠蠕动，影响 同服药物吸收。
影响分布：（1）药物与血浆蛋白结合率大小可影响其分