文档介绍：肛痈(肛管直肠周边脓肿) 中医诊断方案
肛门直肠周边脓肿，又称肛管直肠周边脓肿，是指肛门直肠周边间隙软组织因发生急慢性化脓性感染形成旳脓肿。属中医学肛门痈疽旳范畴。局部特性为肛门会阴红、肿、热、痛，并伴有不同限度旳全身症状如恶寒、发热、食根治，还易致局部硬结长期难以消散。
3、定位要精确。
4、引流要彻底、畅通。
5、书中应仔细寻找有无内口。
6、浅部脓肿益行放射状切口。深部脓肿若行弧形切口，切口应在括约肌外侧，避免损伤括约肌；若行放射状切口，除后侧切口外，切口近端应在括约肌外侧。
7、对肛提肌上之脓肿，解决要谨慎，不能容易作一次性切开，否则切断肛门括约肌深部和肛提肌引起肛门失禁，最佳采用切开挂线法或分次手术。
(二)内治法：早起多为实证或热证，治益清热解毒，活血祛瘀，软坚散结，以消法为主；中期脓成邪留，治益扶正托毒，以托法为主；后期脓出体虚，治益补气养血，健脾渗湿，滋补肝肾，以补法为主。
辨证分型论治：
1热毒蕴结
证候：肛门周边忽然肿痛，持续加剧，伴有恶寒、发热、便秘、溲赤。肛周红肿，触痛明显，质硬，表面灼热。舌红，苔薄黄，脉数
治法：清热解毒，活血祛瘀，软坚散结。
代表方剂：仙方活命饮
常用药物：贝母15 g、防风15 g、赤芍药20 g、当归尾15 g、甘草6 g、皂角刺(炒)12 g、穿山甲(炙)10 g、天花粉20 g、乳香15 g、没药15 g、金银花30 g、陈皮15 g。
2湿热下注
证候：肛门周边红肿较重，肛门坠胀疼痛，身软倦怠，食欲不振，渴不多饮，大便燥结或稀溏，舌质红，苔黄腻，脉濡数
治法：清热解毒利湿
代表方剂：清热利湿汤
常用药物：茵陈30 g，垂盆草30 g，金钱草30 g，板蓝根15 g，六月雪15 g，白花蛇舌草15 g，赤芍15 g，炒麦芽15 g，柴胡9 g，焦山栀9 g，青皮9 g，甘草6 g。
3阴寒凝滞
证候：畏寒肢冷，神疲倦怠，局部肿势散漫，肿块不红不热，坚硬而不痛或隐隐痛，苔白滑，脉缓慢。
治法：温经散寒和阳散结
代表方剂：阳和汤
常用药物：熟地黄30 g、肉桂6 g、麻黄9 g、白芥子12 g、甘草6 g
4阴虚湿热
证候：肛门红肿平塌，皮色暗红或不红，按之不热，疼痛轻微或刺痛如锥，成脓较慢，溃后脓液淡白，稀薄不臭。溃口内陷、成空壳状。一般不发热或略有虚热，或寒热往来，夜间尤甚，脉数、虚、细或濡。
治法：滋阳清热，除湿软坚
代表方剂：滋阳除湿汤
常用药物：苍术25 g、防风10 g、陈皮10g、姜半夏15 g 猪苓15g、柴胡10 g、升麻10 g、独活15 g、白术15 g、泽泻15 g、益智仁6 g
5气血两虚
证候：平素体虚，少气懒言，面色苍白，肛门坠胀明显，溃后久不收口，脓水清稀，苔薄黄少津，脉细数而弱。
治法：补益气血，清热解毒
代表方剂：八珍汤或补中益气汤
常用药物：黄芪20 g、党参20 g、当归15 g、橘皮12 g、升麻10 g柴胡10 g、白术12 g、茯苓15 g、白芍12 g、熟地黄20 g、甘草6 g
（三）外治法
熏洗法：多用于脓肿溃后。通过熏洗起到清热解毒，消肿，止痛，祛湿止痒，去腐生肌等作用。常用消肿止痛汤或苦参汤加减。常用药物：金银花30g，蒲公英30g，白菊花30g，艾叶30g，芒硝30g，花椒2