呼吸内科读书笔记.docx

文档介绍：Company number：【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】
呼吸内科读书笔记
呼吸内科读书笔记
慢性支气管炎和阻塞性肺气肿
一、慢性支气管炎(chronicbronchiti的因素。
（二）病理生理 （2）分期分为三期①急性发作期指在一周内出现脓性或粘液脓性痰，痰量明显增
加，或伴有发热等炎症表现，或以鉴别。
“咳”“痰”“喘”等症状任何一项明显加剧。 3．肺结核肺结核患者多有结核中毒症状②慢性迁延期指有不同程度“咳、痰、喘”或局部症状(如发热、乏力、盗汗、消瘦、症状迁延1个月以上者 咯血等)。经
Xray和痰TB检查可以明确③临床缓解期。经治疗或临床缓解，症状诊断
基本消失或偶有轻微咳嗽，少量痰液，保4．肺癌特别具有多年吸烟史，患者年龄持两个月以上者。
（四）诊断和鉴别诊断 常在40岁以上，发生刺激性咳嗽，常有反复发生或持续的痰血，或者慢性咳嗽性根据咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续质发生改变。X线检查可发现有块状阴影3个月，连续两年或以上，并排除其他心、或结节状影或阻塞性肺炎，经抗菌药物治肺疾患时，可作出诊断。
慢性支气管炎需与下列疾病相鉴别： 疗，效果欠佳，阴影未能完全消散，应考虑肺癌的可能。查痰脱落细胞及经纤支镜
1．支气管哮喘一般无慢性咳嗽、咳痰史，活检一般可明确诊断。
以发作哮喘为特征，哮喘常于幼年或青年5．矽肺及其他尘肺有粉尘和职业接触史。突然起病。发作时两肺布满哮鸣音，缓解X线检查可见矽结节，肺门阴影扩大及网后可无症状。常有个人或家庭过敏性疾病状纹理增多，可作诊断。
（五）治疗
2．支气管扩张具有咳嗽、咳痰反复发作1．急性发作期的治疗
的特点，或有反复和多少不等的咯血史合（1）控制感染根据药敏选用有效抗生素； 并感染时有大量脓痰。肺部以湿
啰音为（2）祛痰、镇咳如***化铵合剂，溴乙新，主，多位于一侧且固定在下肺。可有杵状维静宁等；
指(趾)。X线检查常见下肺纹理粗乱呈卷（3）解痉、平喘常用氨茶碱，特布他林发状。(典型病变要牢记)支气管造影或CT等；
（4）气雾疗法。气雾湿化或加复方安息管舒张，气体能进入肺泡，但呼气时支气香酊。 管过度缩小、陷闭，气体排出，受阻肺泡
2．缓解期治疗加强锻炼，增强体质，提内积聚多量的气体，使肺泡明显膨胀和压高免疫功能
（六）预防力升高；③肺部慢性炎症使白细胞和巨噬细胞释放的蛋白分解酶增加，损害肺组织首先是戒烟。注意保暖，避免受凉，预防和肺泡壁，多个肺泡融合成肺大泡或气感冒。改善环境卫生，做好个人劳动保护，肿；此外，纸烟成分尚可通过细胞毒性反消除及避免烟雾、粉尘和刺激性气体对呼应和刺激有活性的细胞而使中性粒细胞吸道的影响。
二、阻塞性肺气肿 释放弹性蛋白酶；④肺泡壁的毛细血管受压，血液供应减少，肺组织营养障碍，也阻塞性肺气肿是由于吸烟、感染、大气污引起肺泡壁弹力减退，更易促成肺气肿发染等有害因素的刺激，引起终末细支气管生。⑤缺乏α1抗胰蛋白酶可引起全小叶型远端(呼吸细支气管，肺泡管，肺泡囊和肺肺气肿。
泡)的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺（二）病理生理
容量增大，并伴有气道壁的破坏的病理状①病变早期侵及气道时有通气功能障碍态。
（一）病因和发病机制 如：动态肺顺应性降低静态肺顺应性增加，最大通气量降低，