文档介绍：学龄前儿童腺样体肥大与慢性鼻窦炎的相关性分析
张秉权 孔德灿 [摘要] 目的:评价学龄前儿童腺样体肥大与慢性鼻窦炎之间的关系。方法:对60例临床诊断为腺样体肥大的学龄前儿童进行鼻窦CT三维扫描,分别对鼻窦炎进行评分及测量腺样体描及重建
使用东芝Aqulion16排螺旋CT行副鼻窦的螺旋扫描,扫描范围为额窦至上颌窦,扫描参数为120 kV,150 mA,螺距1,准直1 mm,重建层厚1 mm, mm。所有数据重建为1 mm层厚的薄层横断图像发送至图像工作站Vitrea2进行横断位、冠状位及矢状位的多平面重建、测量。
鼻窦炎评分及腺样体肥大的评级
鼻窦炎评分采用Lund等[1]提出的CT评分法,该法分为2部分:第1部分评价鼻窦腔(上颌窦、前组筛窦、后组筛窦、蝶窦及额窦),窦腔内无软组织密度为0分,窦腔内可见部分软组织密度为1分,窦腔完全被软组织密度填塞为2分;第2部分为评价窦口鼻道复合体,通畅为0分,阻塞为2分;左右分别评分,总分为0~24分。腺样体肥大的程度通过矢状位重建测量A/N比值(adenoidal-nasopharyngeal ratios)而得,A为腺样体厚度,即自腺样体下缘最凸点到为枕骨斜坡颅外切线的垂直距离,N为鼻咽腔前后径,即硬腭后上缘蝶枕骨的软骨结合部间的距离[2]。将A/N比值分为3个等级,~,~,≥。
统计学分析
所有测量数据采用SPSS 。由于其中1组为等级资料,故采用Spearman秩相关对鼻窦炎的严重程度与腺样体肥大的等级进行相关性分析。P<。
2 结果
腺样体肥大为1级的患儿共18例,鼻窦炎CT评分为1~10分,,2级的患儿共23例,鼻窦炎CT评分为5~17分,,3级的患儿共19例,鼻窦炎评分为8~24分,。经Spearman秩相关分析,鼻窦炎CT评分与A/N比值等级比较,差异有统计学意义(r=,P<),见表1。
表1 腺样体肥大与鼻窦炎CT评分结果
3讨论
腺样体是呼吸道的第一道防御门户,在婴幼儿早期参与机体的免疫调节反应,由于腺样体位于鼻咽腔的顶后壁,故当其病理性肥大时,可堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口,从而引起耳、鼻、咽、喉等多处症状。如咽鼓管咽口受阻并发非化脓性中耳炎,后鼻孔狭窄并发鼻炎及鼻窦炎,分泌物向下流注引发咽、喉甚至下呼吸道的炎症等。慢性鼻窦炎也是儿童常见的呼吸道疾病,与儿童的鼻窦解剖、生理和身体的发育状态以及儿童特有的疾病、生活****性和行为密切相关。目前认为与儿童慢性鼻窦炎有关的因素包括:鼻窦窦口较大,鼻腔和鼻窦黏膜嫩厚;身体抵抗力较差;扁桃体和腺样体肥大;先天性免疫功能不全等[3]。
目前,国内外已有不少学者开始重视两者之间的关系[4-5]。从解剖因素上看,当腺样体肥大时,将妨碍鼻腔及鼻窦的通气引流,从而诱发慢性鼻窦炎。近年来也有学者提出腺样体肥大会导致鼻腔微环境发生改变,从而产生慢性鼻窦炎