文档介绍：宫颈环形电切术治疗宫颈糜烂216例疗效观察
程晓萱 【摘要】 目的 探讨宫颈环形电切术(LEEP刀)治疗宫颈糜烂的疗效和临床应用价值。方法 利用妇科LEEP刀治疗宫颈糜烂。结果 痊愈率94%,有效率100%。结论 LEEP刀治疗宫或由颗粒型转为单纯型,乳突型转为颗粒型或单纯型,自觉症状明显减轻;③无效:病变无明显变化,自觉症状无缓解。
2 结果
手术时间 手术时间为3~24 min, min,此一例24 min者为病变面积过大,切除过深,故手术及止血时间稍长。
手术中出血情况 术中出血0~5 ml 19例(%),6~15 ml 191例(%),16~50 ml 6例(2。8%),平均术中出血12 ml。
术后并发症 国外文献报道LEEP术后并发症发生率为3%~%[2],主要是治疗后出血、感染和宫颈管粘连等。本文所统计患者术后3 %(12/216),经宫颈云南白药喷洒,换药后出血停止或明显减少。多数出血发生在术后7~21 d时,%(141/216)。
病理学检查 本组行LEEP术的216例患者切除的宫颈组织均送病理检查,197份LEEP标本病理与术前宫颈细胞学(TCT)、阴道镜检查结果相符,占91%。19例术前TCT为慢性炎症,术后病检报告为CIN Ⅰ~Ⅱ级。
治疗效果 术后1个月宫颈糜烂患者宫颈上皮覆盖率82%,%愈合,表面光滑,外型恢复自然状态。一次手术成功率94%(203/216)。
3 讨论
LEEP术治疗宫颈糜烂的价值 宫颈糜烂是妇科常见病、多发病,宫颈慢性炎症使宫颈表面屏障作用破坏,从而让病毒有了可乘之机,是宫颈上皮内瘤样变(CIN)和宫颈癌的高危因素 。目前我国宫颈病变的发病率在提高,也面临着年轻化的趋势,因此积极及时的治疗是相当重要的。既往其常见治疗方法有冷冻、电凝、灼烧和激光等,原理均为使宫颈局部表皮细胞坏死、结痂、脱落,新生上皮覆盖而达到治愈目的,但近来研究发现其在控制组织破坏深度方面不精确,在治疗病变的同时可能因破坏了大量宫颈正常组织而影响宫颈的功能[3]。手术治疗包括冷刀锥切、高频电波刀切除、激光切除等。 Burghardt等[4]报道冷刀锥切需要紧急处理的术后严重出血的发生率为13%,宫颈管狭窄的发生率为40%,而激光治疗仅能封闭直径小于1 mm 的血管[5],LEEP术是由Cartier [6]首创的一种新型电切疗法,利用高频电波通过电极作用于组织、细胞、使其产生阻抗细胞由水分子振荡瞬间产生高热、蒸发而组织细胞破裂,电切与电凝同时进行,达到止血、切割等目的, cm以外,可以完全清除病灶,对周围组织则辐射小、手术快捷、出血少、不同形态的辐射极处理不同病变,使其操作简单、精细、微创操作者也省力轻松,是目前治疗宫颈病变的先进方法[7],同时,因LEEP系在低电压下工作,环行金属丝切除组织边缘无炭化区,故可提供完整的无碳化的组织标本,以确定病灶是否完整切除,并可确诊阴道镜或传统电刀较难诊断的微小浸润癌[8],且因手术精细,对邻近组织损伤小,产生碳化现象少,故较少影响病理检查结果[9],另因切除组织面