文档介绍：布病临床幻灯
2021
Your content to play here, or through your copy, paste in this box, and select only th没有明显的局部反应，全身症状也不典型。多为不知不觉的发病，发病初期虽然可能有轻微症状，但往往不被重视。多呈慢性经过，表现为低烧、乏力、关节酸痛。临床症状较强毒菌感染者轻。肝、脾肿大、滑囊炎少见。也有部分慢性感染者的症状比较严重。
儿 童 布 病
近年来儿童感染布病逐渐增多。各年龄的儿童都可以感染发病，其中以学龄儿童尤为多见。主要是经口或接触感染的。
儿童布病的临床经过和***基本上是一样的，也表现为症状的多样性。常见的临床表现是发烧、多汗、关节疼痛。有的患儿因关节疼痛而不敢站立，通常为一过性的（95%）。在少数病例中也可形成关节炎及各种皮疹。患儿表现为头痛、失眠、情绪不稳定和肝、脾肿大等。
但由于儿童正处在生长发育阶段，与***比较反应性较低，致使临床表现与***也有些不同之处。病人多无前驱期症状，临床表现轻微，病程较短，各系统的损害均较轻微，且发生率低。出现的症状多为一过性的，很少造成器质性损害及明显后遗症。中枢神经和周围神经系统的损害少见。
布氏菌的L型与慢性布病的关系
许多微生物，不管其种的来源如何，均可转化为L型。在不同条件下，布氏菌除了能够以光滑型和粗糙型形态存在外，也可有L型。布氏菌的光滑型在体内具有较强的繁殖能力和毒力，在体内生存的能力强，是产生布病急性期症状的主要形态，粗糙型布氏菌致病力较弱，人感染后产生的临床症状轻微。
关于L型布氏菌与人感染发病的关系，国外进行了深入的研究，认为L型布氏菌与布病的慢性感染有关。L型布氏菌可以在体内长期生存，该型布氏菌在体内有很高的繁殖能力，因为细胞内的原生质体同时保持着二分裂的能力。L型布氏菌在敏感动物体内长期存在是和这种繁殖方法的多样性密切相关。
L型布氏菌和布病复发也有一定关系，复发乃是由L型又变为S型的结果。L型布氏菌虽然毒力低，致病力弱，但可以在体内较长时间存在，使疾病呈慢性经过，一旦返祖，毒力也相应的得以恢复，对机体构成一种潜在危险，可以引起疾病的复发。
青霉素诱导的布氏菌L型对机体的毒力虽然大为减弱，但这种L型布氏菌在机体内不仅能长期存在，而且对抗生素有较高的抵抗力。在对慢性布病进行治疗时，长期应用各种抗生素和化学疗法，就可能使患者机体内布氏菌形成L型，当形成L型时，就对抗生素表现出较高的抵抗力。布氏菌对抗生素不敏感，或产生耐药性，与这种现象有一定关系。
由于L型布氏菌毒力低，其致病性也非常弱，往往只引起机体出现轻微的病理组织学改变，或根本不引起任何病理改变和临床症状。某些人呈隐性感染与L型布氏菌有一定关系。
目前对这个问题的研究还很不够。今后应加强L型布氏菌与慢性布病、隐性感染关系的研究。
不同种的布氏菌感染患者的临床特点
由于菌种毒力等因素的不同，患病后的临床表现也不完全一样：
羊种布氏菌毒力最强，患者中毒症状严重，多有典型的发烧，多汗，头痛，虚弱，关节痛，肝脾及睾丸肿大等急性症状。
猪种布氏菌毒力次之，患者临床症状多不典型，一般表现无力和关节疼痛。
牛种布氏菌毒力最弱，对人的致病力轻，只有散在的轻症病例。
犬种布氏菌感染常常没有严重的症状，病程短没有并发症。
近年来急性期布病患者临床症状非常典型，出菌率也很高。
病程与预后
病程长短不一，以3－12个月者居多，多数患者只要治疗及时，一般预后良好。
有些患者未经治疗也可以自愈。
但也有些患者没有及时治疗，易由急性转成慢性，反复发作，迁延数年，严重影响劳动能力。
临床分类规则
临床分期   1、急性期：发病3个月以内，凡有高热者有明显其他症状、体征（包括慢性期患者急性发作），并出现较高的血清学反应者。
2、亚急性期：发病在3-6个月，凡有低热和有其他症状、体征（即有慢性炎症），并出现血清学阳性反应或皮肤变态反应阳性者。
3．慢性期：发病6个月以上，体温正常，有布病症状、体征，并出现血清学阳性反应或皮肤变态反应阳性者。
4．残余期：体温正常，症状、体征较固定或功能障碍往往因气候变化，劳累过度而加重者。
布病的治疗
布病是一种传染－变态反应性疾病。因此尽快消灭病原体，才能收到良好的疗效。所以，应该早期诊断，在急性期按照规定全程治疗。并且要不断的消除病人疑虑，增强信心，坚持治疗，适当增加蛋白质，维生素等营养物，提高患者的抵抗力。治疗方法要适当，急性期要采用中、西医结合方法治疗。
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