文档介绍：甲亢病人的护理
第1页，共16页，2022年，5月20日，17点18分，星期四
概念：
有多种病因引起的甲状腺激素（TH)分泌过多，引起的神经、精神、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现得一类临床综甲亢病人的护理
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概念：
有多种病因引起的甲状腺激素（TH)分泌过多，引起的神经、精神、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现得一类临床综合征。
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甲亢病因：
1、免疫因素
2、环境因素
3、遗传因素
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临床表现：
1、甲状腺激素分泌过多症群
(1)高代谢综合征疲乏无力、怕热多汗
（2）神经、精神系统：失眠不安、多言好动、
（3）心血管系统：心率﹥100次／分
（4）运动系统：周期性瘫痪
（5）消化系统：食欲亢进、多食消瘦、排便次数增多
（6）造血系统：
（7）生殖系统：女性月经减少或者闭经、不孕，男性阳痿，偶有乳腺增生
2、甲状腺肿大：弥漫性、对称性肿大，质地不等，无压痛。可触及震颤，闻及血管杂音
、
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：
（1）非浸润性突眼
（2）浸润性突眼
4、甲亢特殊类型
（1）甲状腺危象：高热，体温﹥39℃以上；心动过数，140~200次／分，伴房颤、心房扑动；烦躁不安、大汗淋漓、恶心、呕吐、腹泻。
（2）甲亢性心脏病
3、淡漠性甲亢
（4）三碘甲状腺原氨酸型甲亢
（5）妊娠型甲亢
（6）胫前粘液性水肿
（7）亚临床型甲亢
（8）Graves眼症
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甲亢病容
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甲亢的辅助检查
1、血清游离甲状腺素（FT4)和游离三碘甲状腺原氨酸（FT3)增高，是临床诊断甲亢的首选指标
2、血清总甲状腺激素（TT4)增高：判断甲状腺功能最主要的筛查指标
3、血清总三碘原氨酸（TT3)增高：疗效和停药指标
4、促甲状腺激素释放激素（TRH）兴奋试验：降低才支持甲亢的诊断
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5、促甲状腺激素测定：反应甲状 腺功能最敏感指标
6、甲状腺碘131摄取率：
7、基础代谢率：BMR％=脉率+脉压-111，正常范围是-10％~+15％，轻度增高为+15％~+30％，中度增高为+30％~+60％，重度为+60％以上
8、影像学检查B超、CT、MRI等有助于眼部、甲状腺、异位甲状腺肿大的诊断
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甲亢的治疗
1、抗甲状腺激素药物（ATD）：ATD的主要作用后抑制甲状腺激素的合成，临床上主要应用的是丙基硫氧嘧啶和甲巯咪唑。
2、碘131的治疗：利用甲状腺高度摄碘能力和碘131对甲状腺组织的破坏作用已达到减少甲状腺组织的目的，从而使甲状腺激素减少达到治疗的目的。
3、手术治疗：甲状腺次全切除术
4、其他治疗：β受体阻滞剂（普萘洛尔）、复方碘口服液、甲亢危象的治疗、妊娠甲亢的治疗
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护理诊断
1、营养失调(低于机体需要量）与T3、T4分泌过多导致代谢加速有关
2、活动无耐力：与基础代谢增加、肌肉萎缩有关
3、焦虑：与T3、T4过多导致过度兴奋、激动有关
4、自我形象紊乱：与浸润性突眼和形体改变有关
5、有受伤的危险：与浸润性突眼有关
6、潜在并发症：甲状腺危象
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护理措施
1、一般护理
（1）休息与活动：在治疗早期和症状明显时应多休息。
(2)合理饮食：高蛋白、高热量、高维生素及含矿物质饮食，增加奶类、蛋类、瘦肉等优质蛋白以纠正负氮平衡，两餐间加点点心，足够的水分，2000~3000ml／d，禁止刺激性食物和饮料和含碘的食物（海带、紫菜）
2、心理护理：关心体贴病人，说话态度和蔼……
3、病情观察：定时测量血压、脉搏、体温、呼吸、心率、心律等
4、对症处理
（1）皮肤护理：皮肤潮湿、出汗者，指导勤洗澡、勤更衣，内衣质地纯棉、柔软、透气性好
（2）腹泻较重者，注意保持肛周皮肤卫生
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（3）浸润性突眼的护理:经常用眼药水滴眼，睡眠时使用抗菌眼膏（红霉素），加盖眼罩预防角膜损伤。睡眠时抬高头部，使框内液回流减少，减轻水肿。