文档介绍：国家基本药物临床应用指南
郏县卫生学校
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急诊和急性中毒
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诊断要点
症状
突发严重呼吸困难，呼吸常达30-40次/分，发绀，烦躁，粉红色泡沫痰等
体征
两肺布满湿罗音和哮鸣音，S1减弱，心动过速，奔马律，P2亢进等
辅助检查
超声心动图，实验室检查，胸片
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三、急性左心衰
药物治疗
治疗原则
去除诱因，治疗原发病，降低左心充盈压，增加左室心搏量，减少循环血量
一般处置措施
坐位，双腿下垂
高流量吸氧10-20ml/s
血管扩张剂
***甘油、硝普钠
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三、急性左心衰
药物治疗
呋塞米利尿
正性肌力药
多巴***、多巴酚丁***
强心药
去乙酰毛花苷
急症缓解后，针对诱因及基本病因治疗
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三、急性左心衰
注意事项
洋地黄类对急性心梗者，急性期24h内禁用，禁用于重度二尖瓣狭窄办窦性心律者
应用血管扩张剂时，避免血压降低过快
应用利尿剂时不要过量，注意低血钾
注意急性呼吸困难与支气管哮喘的鉴别
治疗过程中监测心电及血流动力学
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四、动物咬蛰伤
蜂蛰伤
概述
被黄蜂、蜜蜂蛰伤后，一般只在蛰伤的部位出现红肿、疼痛，数小时后可自行消退
可出现头晕、恶心、呕吐，严重可出现休克、昏迷甚至死亡
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四、动物咬蛰伤
蜂蛰伤
诊断要点
蜂蛰伤史
伴或不伴全身症状
全身症状严重者，可出现休克或急性肾衰
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四、动物咬蛰伤
蜂蛰伤
药物治疗
伤口局部处理
局部冷敷止痛
黄蜂毒液为碱性，用食醋、3%硼酸、1%醋酸冲洗
蜜蜂毒液为酸性，用苏打水、氨水、肥皂水及碱水冲洗
轻症者
***苯那敏10mg或异丙嗪25-50mg肌注
重症伴休克者
治疗并发症
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四、动物咬蛰伤
蜂蛰伤
注意事项
预防为主
伴全身症状如休克或肾衰者，对症处理后及早转上级医院
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四、动物咬蛰伤
犬（猫）咬伤
概述
咬伤后可引起局部软组织损伤
传播狂犬病毒
伤口继发细菌感染
诊断要点
有被犬咬伤或抓伤史
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四、动物咬蛰伤
犬（猫）咬伤
药物治疗
伤口处理 肥皂水或清水冲洗15min以上，2%碘酒或75%酒精消毒
伤口较深、污染严重者注射破伤风抗***
应用抗菌药物预防感染
狂犬病免疫处理
狂犬病免疫球蛋白注射
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四、动物咬蛰伤
犬（猫）咬伤
注意事项
应用抗血清时注意过敏反应
注射前做过敏试验
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四、动物咬蛰伤
蛇咬伤
概述
被通过蛇牙或在蛇牙附近分泌毒液的蛇咬入后所造成的伤口
蛇毒进入组织、淋巴和血流，可致严重中毒，必须急救治疗
诊断要点
毒蛇咬伤史，毒牙痕
局部和全身中毒表现
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