文档介绍：渗出性中耳炎临床实践疗指南
美国儿科学会
美国家庭医师学会
美国耳鼻咽喉科－头颈外科学会
包括来自上述组织和听力学、言语病理学、信息学、高级护理领域的代表的共同努力
定义
渗出性中耳炎（otitis media
（hearing and language）
当OME持续3个月或更长，或怀疑OME患儿有语言迟缓、学****问题或显著的听力损失时，推荐进行听力测试，有听力损失的儿童应行语言测试。
传导性耳聋常与OME相伴，可能不利于双耳处理，声定位和噪声中的言语识别。
4岁以上儿童的首次听力测试可在初级保健单位安静的环境中进行。不推荐鼓室图、鼓气耳镜、监护人对听力判断、言语测听、音叉、声反射和行为观察等替代初级保健听力测试。对于不能通过初级保健检测的儿童，或小于4岁的儿童，或不能在初级保健单位检测的儿童推荐的行广泛的听力学检查。
听力学评价包括纯音气导和骨导阈、言语察觉阈和言语识别阈，如果可能测定言语理解力。评估方法视患儿的年龄而定，对6到24月的患儿可采用视觉强化或条件方向反应测听，对24到48月的患儿可行游戏测听，或4岁以上患儿行常规筛查测听。听性脑干反应和耳声发射检测听觉通路结构的完整性而非听力，不应替代行为纯音测听。
听性脑干反应和耳声发射检测听觉通路结构的完整性而非听力，不应替代行为纯音测听。
对伴有听力损失（平均纯音听阈大于20dBHL）儿童进行语言测听。语言延迟的检测非常重要，这是因为交流是人类功能必不可少的。语言干预可提高有OME病史儿童交流及其它功能效果。
7. 监视（surveillance）
不伴风险的持续性OME儿童应该以3个到6个月的时间间隔进行复查，直到渗出不再存在、确定显著的听力损失或鼓膜或中耳的功能异常被怀疑。
如果OME是非症状的和可能自发性消失，即使OME持续超过3个月，干预也是非必要的。医生应该确定是否危险因素存在，危险因素使儿童产生不可预测的的后果。这种儿童必须定期评价危险因素，其存促进必要的干预。
非症状性OME通常自发消失，但积液存在时间越长消失的可能降低且复发是常见的。降低OME自发性消失可能性的危险因素包括：（1）OME在夏或秋季发作；（2）好耳听力损失大于30dB；（3）有通气管安装的病史；（4）无腺样体切除。
如建议6中所提到的，持续性OME超过3月或更长的患儿应行听力测试。根据这些结果，医生确定三种水平。
（至少中度耳聋）：广泛的听力学评估是适应的（如果先前无相关检查）。如果病案中记录到中度听力损失并保持在这个水平，手术是推荐的，这是因为持续的该幅度的听力损失对言语、语言和学****成绩有影响。
（轻度耳聋）广泛的听力学评估是适应的（如果先前无检查）。轻度感音神经性聋与言语、语言和学校的学****成绩相关，源于OME的轻度传导性聋也有类似的影响。根据积液时间、耳聋严重程度和父母或监护人的偏好采取个性化的进一步处理，包括改善听力和学****环境的决策或手术。如果OME在随访期持续存在或通气管未安装，在3到6月间应进行反复听力测试。
只要OME在随访评估期内，在3到6月间应进行反复听力测试。
（referral）
当OME患儿由初级保健医生转诊给耳鼻咽喉学家、听力学家或言语病理学家以进行进一步的评价，转诊医生应该记录渗出的时间和转诊的具体理由（评估，手术）和提供相关信息如AOM的病史和儿童的发育状态。
该建议强调推荐初级保健医生与耳鼻咽喉科专家、听力学家和言语病理学家的重要性。
当患儿转给耳鼻咽喉科学家以进一步的评价，初级保健医生应该向父母或监护人解释如下信息：转诊的原因，手术需要的必要性及处理方法。当患儿转给耳鼻喉学家、听力学家或言语病理学家，应以书面传达的如下最低信息：OME的时间，侧别，以前听力测试的结果或鼓室图，怀疑的言语或语言问题，那些恶化OME效果的条件和AOM病史。初级保健医生也应提供给耳鼻咽喉科学家有关家长或监护人对手术的态度，需要手术的相关条件和儿童的总的健康状态。评估完儿童后，耳鼻咽喉科学家、听力学家或言语病理学家应该告知推荐医生诊断印象、进一步评估计划、检测和治疗的意见。
（surgery）
当儿童具备手术适应症时，通气管植入是首选的初始方法；除非明显的指征如鼻阻塞，慢性腺样体炎存在，腺样体切除不应该实行。反复的（repeated）手术包括腺样体切除加鼓膜切开术，伴或不伴通气管插入。单独的扁桃体切除或鼓膜切开术不应用于治疗OME。
决定是否行OME手术治疗是基于听力状态、相关症状、儿童的发育风险和自发性渗出消失机会。
手术的适应症包