文档介绍：对冠心病患者实施个性化、系统化健康教育的效果评价
龚亚君 胡 帆 [摘要] 目的:了解个性化、系统化健康教育对冠心病患者的效果,从而强化护士的健康教育意识,提高患者的健康水平,进一步提高患者的生活质量。方法:将502例冠心病患者随病)是严重危害人民健康的常见病[1]。中国目前处在冠心病发病率增高、人群冠心病病死率迅速上升的阶段[2],而据上海2所综合性医院资料统计[3]:20世纪90年代冠心病患者已经占住院心脏患者总数的1/3,冠心病住院人数是20世纪50年代的近15倍,因此,健康教育势在必行,而健康教育是一门传播保健知识和技术,影响个体和群体行为,消除危险因素,预防疾病,促进健康的科学[4]。健康教育可以降低冠心病的发生率和病死率,是冠心病预防的重要干预手段,是改变患者对疾病认知的重要途径,可为患者提供引导健康行为的正向行动线索[5],可激励患者积极参与健康维护,主动改变不良生活方式,进而预防急性发作,延缓病情进展,提高生活质量,从而降低其发病率和病死率;而有针对性地对患者实施健康教育,能使患者接受治疗护理的顺应性提高,积极主动配合治疗护理,提高患者的生存质量和自我保健能力[6]。我科2006年7月~2007年12月通过对502例冠心病患者进行健康教育,效果满意,现报道如下:
1 资料与方法
将2006年7月~2007年12月在我科住院确诊为冠心病的502例患者随机分为2组。对照组250例,男116例,女134例,年龄52~83岁,。试验组252例,男124例,女128例,年龄48~80岁,。两组性别、年龄差异无显著性(P>)。两组均按冠心病的常规治疗指导,而试验组增加全面个性化、系统化的健康教育指导,出院后随访1年。
、系统化健康教育的方法试验组的患者于入院后运用护理程序,进行评估、诊断、计划、实施、评价,在制定健康计划和实施过程中,充分考虑患者的文化程度、疾病状况、心理因素、社会支持度等因素。教育方式采用一对一讲解、宣传卡片、图文相册、演示动作、集中学****现身说法等方法进行。
入院介绍热情接待患者,主动介绍主管医生和主管护士的姓名、病房环境、入院须知、有关制度等,使患者尽快适应环境,消除陌生感,建立良好的护患关系。但对于危重患者不宜马上进行入院宣教,可待病情稳定后进行。
疾病知识的讲解许多老年冠心病患者对冠心病的
知识一知半解,故要详细向患者介绍疾病的病因、诱因、临床表现和体征、治疗方法与效果、急性发作的预防、自我监护方法、将要进行的各项检查的目的、注意事项等。重点向患者讲解疾病的护理和预防保健知识,目的使患者对冠心病有全面的了解,正视疾病,树立战胜疾病的信心。
饮食指导为使患者树立科学、正确的饮食观念,笔者与营养科共同制定相应的保健食谱,按医嘱给予低盐、低脂、低糖、高纤维素、高维生素等治疗饮食。提倡患者进食含渣多的高纤维素和高维生素的蔬菜和水果,例如:芹菜、韭菜、萝卜、油菜、苹果、香蕉等。高纤维素饮食能促进肠蠕动,使粪便易于排出体外,既可以预防大便干燥,保持大便通畅,还能保持胆固醇的吸收,使血清胆固醇降低。嘱咐患者进食应少量多餐,避免暴饮暴食及刺激性的酸辣食物或发酵物。结合患者实际情况,指导其灵活掌握各种膳食和数量,例如合并高血压者,应限制食盐摄入;合并糖尿病者,应限制糖的摄入;肥胖者控制饮食,减轻体重等;心肌梗死患者前3 d进食易消化的流质饮食,待症状逐渐减轻后,改为半流质饮食、普食等。指导患者戒烟、限酒。吸烟可造成动脉氧含量不足,促进动脉粥样硬化的形成[1],而适当饮酒可降低冠心病的死亡率,因酒精对血小板聚集有抑制作用[3]。
用药知识教育在对患者进行用药指导时,告诉患者服药的种类、剂量、服药的时间、副作用和擅自加减药量、停药的后果,督促患者严格按医嘱用药,并将药物存放在固定的地方,标记醒目,便于患者辨认取药;定期复查肝功能、肾功能和药物浓度,以防某些药物中毒。通过言教,使患者增进对药物的认识,密切配合对药物的正确使用。
运动及休息指导冠心病患者应以休息为主,详细解释运动、休息与疾病的关系,指导患者根据自己的年龄、病情、体力和个人爱好等选择运动项目,有研究表明[7]:不同的运动方式对机体的作用不同,参加有节律性的有氧运动,如长距离步行、慢跑、骑自行车、跳健美操等有助于维持机体的能量平衡,锻炼全身体力和耐力,提高心肺功能,而运动强度要根据个体化和从轻到重循序渐进的原则,重视运动中