脑出血诊疗指南.pdf

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呕吐 静脉的详细解剖情况。
是脑出血的一个重要体征 , 特别是大脑半球血肿 , 约 49 %的 3 　一般治疗
患者有呕吐 , 而颈动脉供血区缺血患者约 2 %的患者有呕吐 , 3 1 　保持呼吸道通畅 　是抢救急性脑血管病的重要措施。要
蛛网膜下腔出血患者 45 %有呕吐。呕吐是后颅窝各种类型卒 及时清除患者口腔和鼻腔中的黏液、呕吐物等。如有通气功能
中患者的常见症状 ; 90 %的患者在急性期血压升至较高水平 ; 欠佳或氧分压减低 , 应及时插入气管套管给氧 , 必要时做气管
6 %～7 %的患者癫痫发作 , 脑叶出血较深部出血更常见。 切开术 , 使用人工呼吸器。及时应用有效的抗生素治疗或预防
1 3 　脑出血的预后 　取决于以下因素 : (1) 出血的部位和出血 感染。
量 ,如脑干出血、深部脑出血和大量出血预后不好; (2) 意识障碍 3 2 　保持心功能稳定和血压平稳 　最好做心电和血压监护 ,
程度 ; (3) 出血后的继发性脑改变(如出血引起的脑室扩大、继发 以排除因心律异常而导致的血液循环障碍 , 也便于及时发现心
性脑积水) ; (4) 基础健康状态 ,如心、肾、肝、肺等重要器官功能、 律变化。血压忌波动太大 , 要保持稳定 , 一般控制在患病前水
有无糖尿病 ; (5) 有无褥疮、肺炎、泌尿系感染等并发症及继发性 平 , 如果对于既往血压不详者 , 可考虑控制在 160/ 100 mm Hg
颅内感染 ; (6) 有无活动性脑出血 ; (7) 脑水肿的程度和影响范 (1 mm Hg = 0 133 kPa) 左右。有效治疗器质性高血压有利于
围 ; (8) 有无水电解质紊乱。 控制持续出血 , 特别是 : (1) 收缩压 > 200 mm Hg 或舒张压 >
2 　诊断