临床医学概要总结.docx

文档介绍：临床医学概要总结
一、发热：各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，产热超过散热，体温升高超过正常范围。
病因：〔一〕感染性：是最常见的，最主要的原因。〔二〕非感染性发热：1、无菌性坏死物质的吸收；2、抗原--抗体反响；3、内分泌代谢疾病病。：膈下脓肿，肝脓肿，肝癌…临床表现：。：胸膜病变-刺痛心绞痛---压榨性窒息感，并放散到左肩或臂部，假设持续时间长，发作频繁，应考虑有急性心肌梗死之可能
肺梗死---突然剧烈刺痛伴呼吸困难、发绀
主动脉夹层---胸背部撕裂样疼痛食道炎---多为烧灼痛；带状疱疹-阵发性灼痛刺痛。〔阵发性和持续性〕。
阵发性---平滑肌痉挛或血管狭窄持续性---炎症、肿瘤、梗死
八、恶心与呕吐恶心：上腹部不适、紧迫欲吐的感觉并伴有迷走神经兴奋的病症呕吐：胃内或局部小肠的内容物，经食管、口腔而排出体外的现象病因：：咽部受刺激；胃、十二指肠疾病、肠道疾病、肝胆胰疾病、腹膜或肠系膜疾病；：颅内感染、脑血管疾病、颅脑损伤、癫痫、药物；：胃肠神经官能症、神经性厌食症。
临床表现：：晨起呕吐见早期妊娠，亦可见尿毒症、慢性酒精中毒；晚上或者夜间可见于幽门梗阻；：餐后集体呕吐见食物中毒；餐后即刻呕吐见神经性呕吐；餐后较久或餐后呕吐见幽门梗阻；：喷射性呕吐为颅内高压性呕吐
幽门梗阻：
呕吐物带有大蒜味---有机磷中毒者；呕吐物为隔夜宿食者---幽门梗阻；呕吐物多，且有粪臭者---低位肠梗阻；呕吐物中有大量胆汁小肠高位梗阻；
呕吐物呈咖啡色甚至鲜红色---上消化道出血
九、腹泻与便秘腹泻：排便次数增多，粪质稀薄，或带有黏液、脓血、未消化的食物。可分为急性与慢性腹泻病因：：急性腹泻：感染或食物中毒；慢性中毒：慢性感染，吸收不良，肠道肿瘤…：粘液血便或脓血便—细菌感染；果酱样—阿米巴痢疾；稀便带粘液、脓血—慢性痢疾、结直肠癌；粘液而无病理成份—肠易激综合征
：脐周—小肠疾病；下腹—结肠疾病便秘：排便次数减少，7天内排便次数少于2—3次，排便困难，粪便干结病因：：进食量少或者食物缺乏纤维素；长期滥用泻药；结肠运动功能障碍〔年老体弱，活动减少〕；应用吗啡类、抗胆碱能药使肠肌松弛引起便秘；
：直肠或肛门病变如痔疮、肛裂、肛周脓肿、直肠炎；结直肠良性或恶性肿瘤；肠梗阻或肠黏连；全身性疾病如尿毒症、糖尿病、甲状腺功能低下
十、腹痛
腹痛多数是腹部脏器疾病引起，也可由腹腔外疾病及全身性疾病引起，按病程长短可分急性腹痛和慢性腹痛。急性腹痛：病因：〔急性胃炎，急性肠炎，急性胰腺炎…〕〔肠梗阻，胆道结石，胆道蛔虫病…〕〔肠扭转，肠绞榨，肝破裂,脾破裂…〕〔胃肠穿孔，自发性腹膜炎〕〔缺血性肠病，夹层腹主动脉瘤…〕〔腹壁挫伤，腹壁脓肿，腹壁皮肤带状疱疹〕〔肺炎，胸膜炎，急性心包炎，心绞痛食管裂孔疝〕
〔腹型过敏性紫癜，尿毒症，铅中毒…〕慢性腹痛：病因：〔反流性食管炎，慢