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乳腺癌免疫组化指标的临床意义
ER、PR:正常乳腺上皮细胞内存在ER、PR。当细胞发生癌变时，ER与PR出现部分与全部缺失。如果细胞仍保留ER与（或）PR，贝I」该乳腺癌细胞的生长与增殖仍然受内分泌的调控，称为激素依赖性乳腺经损伤后重生长与再生。如同纤粘连蛋白，细胞外的LN能够影响细胞的生长、迁移与分化。LN在原生殖细胞的迁移中起关键作用。LN也是一种大型的糖蛋白，与W型胶原一起构成基膜，是胚胎发育中出现最早的细胞外基质成分。LN分子由一条重链（a）与二条轻链（俟Y）借二硫键交联而成，外形呈十字形，三条短臂各由三条肽链的N端序列构成。每一短臂包括二个球区及二个短杆区，长臂也由杆区及球区构成（图，结构模型）。LN分子中至少存在8个与细胞结合的位点。例如，在长臂靠近球区的。链上有IKVAV五肽序列可与神经细胞结合，并促进神经生长。鼠LNa1链上的RGD序列，可与avB3整合素结合。现已发现7种LN分子，8种亚单位（a1,a2,a3,B1,B2,B3，Yl，Y2）,与FN不同的是，这8种亚单位分别由8个结构基因编码。LN是含糖量很高（占15-28%）的糖蛋白，具有50条左右N连接的糖链，是迄今所知糖链结构最复杂的糖蛋白。而且LN的多种受体是识别与结合其糖链结构的。
CyclinD1:CyclinD1的高表达可能在人乳腺癌的发生、发展中起重要作用。在乳腺癌中高表达的临床意义是：CyclinD1的表达与肿瘤大小、TNM分期及腋淋巴结转移相关。
EGFR:上皮生长因子受体(Epidermdlgrouthfactorreceptor,EGFR)EGFR与C-erdB-2一样，同属I型生长因子受体家旅。是一种酪氨酸激酶受体，主要分布于细胞膜，在正常的情况下，EGF是一种潜在的有丝分裂因子，当其与靶细胞受体结合时，就能够刺激细胞增殖。肿瘤周围的细胞受到肿瘤细胞分泌因子刺激开始表达EGFR，而EGFR的表达使“正常”的周围细胞逐渐向恶性表型转化。
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nm23:nm23又称为抗转移癌基因，是一种抑癌基因，产物是由152个氨基酸组成的蛋白质，与二磷酸核苷激酶(NDPK)的氨基酸序列具有高度同源性。人类nm23基因有2个亚型：nm23H1与nm23H2,两者有88%同源性，nm23H1与乳腺癌的预后关系更密切。nm23蛋白具有NDPK功能，通过影响微管聚合而调节细胞运动，并通过影响G蛋白的信号传递而发挥负向调节作用，从而抑制肿瘤转移。但其作用并不依耐于NDPK的活性。有实验结果表明，与转移潜能有关的是nm23NDPK的表达水平而不是NDPK的活性。nm23是独立预后指标，其表达与年龄、肿瘤大小、ER、PR与C-erbB-2无关，与淋巴结转移状况、组织学分型、分级及临床分期均有显著关系，nm23高表达者的预后明显好于低表达者。nm23表达降低的乳腺癌分化较低，ER表达水平低，并常常出现淋巴结转移，预后不良。在乳腺癌进展过程中，nm23的表达水平降低。通过检测nm23可以把腋淋巴结阳性病人中可能发生远处转移与腋淋巴结阴性病人中有潜在高转移倾向的病例筛选出来，进行相应的预防性治疗，从而提高治疗效果。
VEGF：血管内皮细胞生长因子(VEGF)血管形成在肿瘤生长、浸润、转移中起关键作用，它受到一系列促进与抑制因子的调节，其中最重要的促进因子之一是肿