文档介绍：妊娠期高血压疾病 的观察与护理
产三区李红
妊娠期高血压疾病是妊娠与血压升高并存的一组疾病,发病率约5%-12%。
严重影响母婴健康,是孕产妇和围产儿病死率升高的主要原因。
临床分类及表现
1. 妊娠期高血压
2. 子痫前期
3. 子痫
4. 慢性高血压并发子痫前期
5. 妊娠合并慢性高血压
1. 妊娠期高血压
Bp≧140/90mmHg,妊娠期首次出现,并于产后12周恢复正常。尿蛋白(-),患者可伴有上腹部不适或血小板↓,产后方可确诊。
轻度子痫前期 Bp≧140/90mmHg,孕20周以后出现;尿蛋白≧ 300mg/24h或(+),可伴有上腹部不适、头痛等症状。
重度子痫前期
Bp≧160/110mmHg,孕20周以后出现;尿蛋白≧(++),血肌酐>106umol/L,血小板<100x109/L,微血管病性溶血(血LDH↑),血清ALT或AST升高;持续性头痛或其他脑神经或视觉障碍,持续上腹部不适。
2. 子痫前期
重度子痫前期临床症状和体征
收缩压≧160mmHg,或舒张压≧110mmHg;
24H尿蛋白>5g或(+++)
持续性头痛或视觉障碍或其他脑神经症状
持续性上腹疼痛,肝包膜下血肿或肝破裂症状
肝脏功能异常:ALT或AST升高
肾脏功能异常:少尿(24小时尿量<400ml或每小时尿量<17ml)或血肌酐>106umlo/l
低蛋白血症伴胸腔积液或腹腔积液
血液系统异常:血小板呈持续下降并低于100x109/L;血管内溶血、贫血、黄疸或血LDH升高
心力衰竭、肺水肿
胎儿生长受限或羊水过少
早发型即妊娠34周以前发病
3. 子痫
子痫前期孕妇抽搐,不能用其他原因解释
子痫多发生于妊娠晚期或临产前,称为产前子痫
少数发生于分娩过程中,称为产时子痫
个别发生在产后24小时内,称为产后子痫
子痫发作临床表现
子痫抽搐进展迅速,前驱症状短暂,表现为抽搐、面部充血、口吐白沫、深昏迷;随之深部肌肉僵硬,很快发展成典型的全身高张阵挛惊厥、有节律的肌肉收缩和紧张,持续1~,其间患者无呼吸动作;此后抽搐停止,呼吸恢复,但患者仍昏迷,最后意识恢复,但困惑、易激惹、烦躁。
4. 慢性高血压并发子痫前期
高血压孕妇妊娠20周以前无蛋白尿,若出现蛋白尿≧ 300mg/24h;高血压孕妇20周以前突然出现尿蛋白↑,血压进一步↑或血小板< 100×109/L 。
5. 妊娠合并慢性高血压
Bp≧140/90mmHg,孕前或孕20周后首次诊断高血压,并持续产后12周后。