文档介绍：脑出血患者的护理查房
ICU 陈清
内容概要
脑出血知识介绍
相关疾病知识介绍
病情介绍
护理诊断目标措施评价
相关管道护理
用药护理
健康教育
脑出血相关知识
定义
临床表现
病因
发病机制
出血部位分类
出血部位症状
检查
治疗
脑出血相关知识
脑出血的定义
脑出血是指原发性非外伤性脑实质内的动脉、静脉、毛细血管破裂而引起的出血。
脑出血占全部脑卒中的20-30%,本病好发于50-65岁,男女发病率相近,年轻人患高血压可并发脑出血
脑出血相关知识
临床特点
1、多见于50岁以上有高血压病史者;
2、体力活动或情绪激动时发病多无前驱症状;
3、起病较急,症状于数分钟至数小时达高峰;
4、血压明显升高、剧烈头痛、呕吐、失语、肢体瘫痪和意识障碍等局灶定位和全脑症状。
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病因:1、高血压并发细小动脉硬化
2、颅内动脉瘤
3、脑动脉畸形
4、其它:脑动脉炎、血液病先天性血管畸形梗死性脑出血、抗凝或溶栓治疗等。
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发病机制
高血压
脑内A硬化
微血管瘤
破裂
高血压
血管痉挛
坏死、破裂
出血
脑出血相关知识
根据出血部位分类
1)基底节区出血:基底节区是最常见的脑出血部位,豆纹动脉的破裂出血血肿即位于基底节。
①壳核出血:基底节区的壳核是较为常见的出血部位,约占 50%~60%
②丘脑出血:占脑出血20%。
③尾状核头出血
(2)脑叶出血:发生率较少,约占脑出血的5%~10%。
(3)脑桥出血:脑桥出血约占脑出血的10%。
(4)小脑出血。
(5)脑室出血。
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临床表现
脑出血的症状与出血的部位、出血量、出血速度、血肿大小以及患者的一般情况等有关,通常一般表现为不同程度的突发头痛、恶心呕吐、言语不清、小便失禁、肢体活动障碍和意识障碍。位于非功能区的小量出血可仅仅表现为头痛及轻度的神经功能障碍,而大量出血以及大脑深部出血、丘脑出血或者脑干出血等可以出现迅速昏迷,甚至在数小时及数日内出现死亡。
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出血部位
症状
基底节
突发肢体的无力及麻木,语言不清或失语,意识障碍,双眼向出血一侧凝视,可有剧烈疼痛,同时伴有恶心呕吐、小便失禁症状
丘脑
常破入脑室,病人有偏侧颜面和肢体感觉障碍,意识淡漠,反应迟钝。
脑桥
出血小量时可有出血一侧的面瘫和对侧肢体瘫,而大量时可迅速出现意识障碍、四肢瘫痪、眼球固定,危急生命。
小脑
轻者眩晕,频繁呕吐,重者颅内压增高,昏迷枕骨大孔疝形成而死亡