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医改反思与改进建议 - 思想理论 -
新医改已经7年，政府投入巨大的财力、人力和精力，但是医改的效果并不令人满意，认真分析^p ^p 为何医改步履艰难，主要原因包括： 1、过分强调行政管控，
医改反思与改进建议 - 思想理论 -
新医改已经7年，政府投入巨大的财力、人力和精力，但是医改的效果并不令人满意，认真分析^p ^p 为何医改步履艰难，主要原因包括： 1、过分强调行政管控，忽视市场作用 新医改以来，行政性导向医改思路占据主导，过分相信行政管控的力量，医改站在如何办医院的角度，如何管控公立医院的角度，没有考虑如何管医院的角度，没有充分引入市场竞争机制，发挥市场力量。 2、过分强调政府投入，忽视投入产出效果 新医改以来，政府投入了巨大的财力，强基层由于基层病人很少，导致人力资浪费和很多设备闲置和浪费，致使投入效果并没与得到很好的发挥。 3、过分关注药改，轻视整体改革 新医改以来，过分强调降低药费，建立基本药品制度、药品集中招标制度、药品零差价制度、打击药品回扣、药占比控制等，医改一时间似乎变成了药改，药改的单兵推进，出现了许多问题，没有实行综合改革。 4、没有建立较好的医院补偿机制 医院实行药品零差价制度，医院的药品收益大幅下滑，医疗收费价格调整不及时，财政补助不能足额弥补，医院经济运行压力加大，医改经济基础不稳，直接影响医改的效果。 5、没有充分调动医务人员的积极性 新医改实行工资总额控制，医院绩效工资分配，不能充分调动医务人员工作的积极性，面对医院补偿机制不完善，医务人员既要承担创收的责任，还要面对日益恶化的医疗环境，高强度的劳动负荷，劳动价值不能体现，导致医务人员消极对到医改。 6、民众看病难看病贵现象依然突出 新医改以来，强基层，政府投入很大的财力向基层倾斜，但是依然大医院人满为患、小医院门庭冷落，主要是基层医院由于受诊疗范围限制，很多的病不能诊治，优秀的医生不愿意到基层，造成基层医院的诊疗技术和能力不高，民众不信任，造成大医院的虹吸效益越来也突出，病人的自然流向，导致看病更加困难，费用越来越贵。 7、医保基金支付外松内紧 医保基金支付制度改革，对民众过分宣导提高报销比例，降低民众负担，实际上对医院要求越来越严格，形成外松内紧的现实，导致保民把矛盾聚焦在医院，医院成为矛盾冲突的第一现场。 面对新医改中出现的一些情况，如何促使走出中国特色的医改之路，不是一朝一夕可以解决的，而是漫长的探索，也不是医改办有谁管理的问题，而是顶层改革路径设计的问题，医改不是改机制，而是更加关注改管理体制，打破影响医改的体制性障碍，应该作为新医改的关键。
1、放开市场管控 新医改必须解放思想，放开医疗市场，打破这么大的医改，需要政府独家办，通过放开医疗保险市场，鼓励保险公司参与医改，鼓励外资和社会资本举办医疗机构，放开医疗区域规划限制，能通过市场解决的通过市场解决，政府需要解决的是市场力量不能解决的地方。 2、财政补助应多补助需方 医疗基金的有限性，与民众健康需求的无限性的矛盾是长期共存的，面对这个难题，首先要做大医保盘子，逐步提高筹资水平。 政府财政对医疗的投入，应该