文档介绍：皮肤粘膜出血
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学习目标
通过本次课程的学习，学生可以
列出皮肤黏膜出血的常见病因及发生机制
描述临床表现
识别常见疾病的主要症状
第2页，共47页，2022药物、尿毒症、肝病等
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血小板异常
特发性血小板减少性紫癜
◆免疫介导的血小板过度破坏所致
◆广泛出血累及皮肤、黏膜及内脏
◆急性型：半数以上为儿童。发病前1-2周有上呼吸道感染史
◆慢性型：见于成人，＜40岁女性多见，偶然发现，月经过多病史。病情可因感染而加重
◆血小板计数减少
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三、凝血因子缺乏或活性降低
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Coagulation process
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凝血因子
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先天性凝血障碍
Hemophilia (VIII因子缺陷)(IX因子缺陷)
Deficiencies in factors V, VII, X, and prothrombin (factor II) ，
（因子V、VII、 X 、II的缺陷）
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先天性凝血障碍
血友病
◆血友病A（ VIII因子缺陷）占80-85%，血友病B（ IX因子缺陷）占15%
◆X连锁隐性遗传
◆男性患者，阳性家族史或无
◆幼年发病
◆自发或轻微外伤后出血不止、血肿形成及关节出血（膝、踝等负重关节为重）
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获得性凝血障碍
Vitamin K 缺乏症(II, VII,IX, X)
严重肝脏疾病（Liver disease）
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四、循环血液中抗凝物质增多
获得性凝血因子抑制物、抗凝药物、肝素样抗凝物质增多
五、纤维蛋白溶解亢进
原发性：纤溶亢进
继发性：临床多见（弥散性血管内凝血 DIC）
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DIC
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DIC
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临床表现
Clinical manifestation
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出血点(petechia)
紫癜(purpura)
瘀斑(ecchymosis)
皮下血肿(hematoma)
血疱(blood blister)
鼻出血(Epistaxis)
牙龈出血(gingival bleeding)
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皮肤粘膜出现红色或暗红色斑点，视出血面积大小可分为出血点（瘀点）、紫癜、瘀斑、血肿，一般不高出皮肤表面（血肿除外），压之不褪色
病人出现紧张、焦虑和恐惧等心理反应
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出血点
特点：
直径<2mm 暗红色
四肢及躯干下部多见
不高出皮肤、按压不褪色
约一周完全吸收
鉴别：小红痣、充血性皮疹
提示：血小板减少和功能异常
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紫癜
特点：
直径3-5mm，余同
出血点
提示：
血小板减少、功能异常
血管壁缺陷
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瘀斑
特点:
直径>5mm
初：暗红或紫色
后：黄褐色、黄色或黄绿色
约两周完全吸收
常见易摩擦、磕碰处、针刺处
提示:
血管壁缺陷、凝血障碍
大片:
严重凝血障碍、纤溶亢进、严重血小板减少和功能异常
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皮下血肿
特点：
大片皮下出血伴皮肤明显隆起
提示：
严重凝血障碍性疾病
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血疱
特点：