文档介绍：温病学8春温
风温与春温的鉴别要点： 鉴别要点 风 温 春 温 病因 风热病邪 温热病邪 发病季节 冬春，其他季节也见 春 辨证要点：大便秘＋小便短赤热痛 治法：宣大肠秘，泄小肠热。 方药：导赤承气汤：细生地、赤芍、生大黄、芒硝、黄连、黄柏）
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（三）热炽气营血
春温病出现营血分证是病情较为危重的表现，其中营分证既可见于初发，也有是从气分病证发展而来的。
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1、气营(血)两燔 症状：壮热，目赤，头痛，口渴饮冷，心烦躁扰，甚或谵语，斑疹隐隐，或发斑吐衄、舌绛，苔黄燥，脉滑数、弦数或洪大有力。 辨证要点：气营两燔——气分证＋营分证 气血两燔——气分证＋血分证 治法：气营（血）两清 方药：玉女煎去牛膝、熟地，加细生地、 玄参方（白虎汤＋增液汤）； 化斑汤；清瘟败毒饮
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2、热盛动血 症状：身体灼热、躁扰不安，甚或昏狂谵妄，斑疹密布，色深红甚或紫黑，或吐衄便血、尿血，舌质深绛，脉数。 辨证要点：即典型的血分证 治法：凉血散血、清热解毒 方药：犀角地黄汤
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3、热与血结 症状：身热，少腹坚满，按之疼痛、小便自利、大便色黑，神志如狂，或清或乱，口干而漱水不欲咽，舌绛紫暗或有瘀斑，脉象沉实而涩。 辨证要点：身热、少腹坚满疼痛、神志如狂、舌紫绛色暗或有瘀斑 治法：泄热通结，活血逐瘀。 方药：桃仁承气汤：黄、硝、桃、赤芍、丹皮、归
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（四）热陷心包（参“风温”章） (1)邪热闭窍——清宫汤送服安宫牛黄丸或紫雪丹、至宝丹 (2)内闭外脱——生脉散或参附汤送服安宫牛黄丸或至宝丹
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（五）阳气暴脱
症状：热势骤降，四肢厥冷，面色青灰，冷汗淋漓，皮肤见花纹，斑疹成片，色紫暗，肢端青紫，呼吸弱，血压低，舌淡，脉微细欲绝。
辨证要点：以身热骤降、冷汗肢厥、斑疹紫暗、脉微欲绝为主症。
治法：回阳救逆。
方药：回阳救急汤 ：附、姜、桂、参、苓、甘、龙、牡、麝、术、 陈皮、生姜
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（六）热盛动风 症状：高热不退，头痛头胀，烦渴，烦闷躁扰，甚则狂乱、神昏，手足抽搐，或见颈项强直、角弓反张，舌干红绛，脉弦数。 辨证要点：高热、痉厥 治法：清热凉肝息风 方药：羚角钩藤汤：羚、川贝、桑叶、鲜地、钩、菊、芍、竹茹、甘、茯神
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（七）热灼真阴
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1、阴虚火炽 症状：身热不甚，心烦不得卧，舌红苔黄或薄黑而干，脉细数。 治法：育阴清热 方药：黄连阿胶汤
黄连、黄芩：泻心火，坚真阴
鸡 子 黄：安中焦，补精血，通心肾
阿胶、白芍：滋肝肾，抑亢阳。
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2、真阴亏损 症状：身热不甚，日久不退，午后面部潮红颧赤，手足心甚于手足背，咽干齿黑，或心悸，或神倦耳聋，舌质干绛，甚则紫暗痿软，脉虚软或结代。 辨证要点：身热不甚，手足心热甚于手足背，舌质干绛，甚则紫暗痿软 治法：滋补肝肾，润养阴液 方药：加减复脉汤：炙草、生地、白芍、麦、胶、麻仁
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3、阴虚风动 症状：低热，手指蠕动，或口角颤动，或瘛疭，心中憺憺大动，甚则时时欲脱，形消神倦，齿黑唇裂，舌干绛或光绛，脉虚弱或细促。 辨证要点：手指蠕动、甚或瘛疭、舌干绛、脉虚 治法：滋阴息风 方药：三甲复脉汤或大定风珠
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（八）邪留阴分 症状：夜热早凉，热退无汗，能食形瘦，舌红苔少，脉沉细略数。 辨证要点：夜热早凉、舌红、脉细数。 治法：滋阴清热，搜邪透络 方药：青蒿鳖甲汤：蒿、鳖、地、知、丹皮
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病案举例 周XX，男，58岁，医生。1983年12月18日入院。住院号2931,患者因恶寒，头项强痛，身痛3天，伴呕吐1天，以感冒入院。患者3天前无明显诱因出现恶寒，时有寒战，得衣被不减，无发热感(体温未测)，头项强痛，身痛无汗，口和不渴，自查舌苔薄白，脉浮紧。辨为伤寒太阳表实，经输不利。自拟葛根汤加秦艽等治之。服2剂后，诸症无稍减，又伴见呕吐。认为系伤寒表实重证，前方药轻病重，乃续予前方倍其量，并加入半夏、生姜等治疗。
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服1剂尽，恶寒头痛及呕吐等益甚、且渐见恍惚