文档介绍：项目采购需求
南谯区贫困人口组合保险的方案
为充分利用扶贫专项资金，提高政府的保障水平和质量，同时也为了减轻我区贫困户大病高额
费用导致的患者经济负担，在保障贫困户获得基本医疗保险基础上，进一步提高保障水平，努力缓
项目采购需求
南谯区贫困人口组合保险的方案
为充分利用扶贫专项资金，提高政府的保障水平和质量，同时也为了减轻我区贫困户大病高额
费用导致的患者经济负担，在保障贫困户获得基本医疗保险基础上，进一步提高保障水平，努力缓
解因病致贫、因病返贫的现象发生，拟开展医疗补充保险，另针对贫困户缺少传统的家财险开展家
庭组合保险。
承保方案：南谯区贫困人口共计 534 户， 1189 人，共计保费 万元。
一、疾病补充医疗保险
1、补偿范围为被保险人在医疗机构年度内住院（含特殊慢性病门诊）的合规医疗费用，经居民
保险报销，居民大病保险报销、民政医疗救助（部分患者）后，累计个人年度自付合规医疗费用达
到 元以上的，对于超过部分给予
75%再补偿。累计个人年度再补偿额度封顶
20 万元。
2、根据扶贫办要求，按照每人
500 元保费收取。共计保费
万元。
3、此次扶贫办提供贫困户人口
534 户，因病残致贫的高达
477 户，占比
%，非标人口集
中，且无历史赔付数据作为参考，承保机构风险巨大。为保证双方利益，要求将合作期暂定贰年。
运营后，进行保费浮动机制，如果当年赔付率低于保费 70%，第二年保费对应减少；如果赔付率高
于 100%，根据超赔金额对应提高第二年保费。二、家庭财产、人身意外组合保险
保额
险种
保险责任
保险标的明细
保险内容
自然灾
附 加
害和意
盗抢
外
火灾爆炸、洪
水、龙卷风、
泥石流、雷
农户家
击、冰雹、崖
庭财产保险
崩、空中物体
坠落、室内财
产被盗抢
农户人 意外身故、残
身意外伤害 疾
房屋及室内附属设施
8000
电视机、电冰箱、
家用电器
洗衣机、 空调、热 2000
2000
水器、电风扇
家具及其他生活用
床、柜、桌、椅、
2000
2000
品
沙发
室内财产
小麦、水稻、玉米；
2500
生产生活资料
2500
种子、化肥、农药
柴油机、潜水泵、
1000
农机具
1000
农用电机
电瓶车、电动三轮
500
交通工具
500
车、摩托车
投保单中列
每个家庭成员
25000/ 户
明的被保险人
第 1 页
保险
附加意外伤
害残疾医疗
3000/ 户
费补