文档介绍：小儿肺炎支原体的快速培养法临床应用
程 雷 鄂淑云 梁振亚 人类呼吸道感染的常见病原体肺炎支原体(MP),增加引起多系统疾病的可能性。比如占肺炎发病率15%~30%的间质性肺炎和急性支气管炎,近些年来呈上升趋势。一般伴有,头痛、咳小儿肺炎支原体的快速培养法临床应用
程 雷 鄂淑云 梁振亚 人类呼吸道感染的常见病原体肺炎支原体(MP),增加引起多系统疾病的可能性。比如占肺炎发病率15%~30%的间质性肺炎和急性支气管炎,近些年来呈上升趋势。一般伴有,头痛、咳嗽、发热、咽喉疼痛和肌肉酸痛的临床表现。个别患者还出现了如神经症状和心血管以及皮疹的呼吸道以外的并发症。同时,一般抗生素对MP感染的治疗没有效果。现在用患者咽部分泌物进行快速培养试验。
对象:我院小儿科就诊的有呼吸道感染症状的儿科发热咳嗽患儿246例。每例均采集咽拭子做肺炎支原体快速培养。
试剂:以肺炎支原体的快速检试剂作为肺炎支原体(MP)的检测试剂盒,该试剂为武汉菁华时间科技有限公司制作生产。
检测方法:严格按说明书操作,将患儿呼吸道咽拭子置于培养基瓶内搅动数次,靠瓶壁挤尽残液,取出咽拭子弃之,旋紧瓶盖,置37℃温箱培养,6-12h内观察结果。若试剂颜色由红色变成清凉黄色为阳性,红色和淡红色为阴性。
疑似MP感染的246例小儿患者中60例MP阳性,阴性186例,%。
支原体肺炎一般起病隐匿,缺乏特异性症状和体征,临床诊断较为困难,又因病程长、肺外并发症多,使病情更加复杂,易造成漏诊、误诊、延误治疗,因此早期进行MP检查,对及时诊断及指导临床用药具有重要意义。
目前,临床上用于MP感染的实验室诊断方法主要有血清学MP特异性抗体检验测试[1]。MP感染临床症状出现7天左右,血清中IgM可被检出,12-26周消失,10-30天达到高峰,而MP-IgG出现则较晚,效价在30天左右达到高峰,持续时间较长。所以,IgG抗体阳性也可能不是MP现症感染,但是它可用于行病学调查和回顾性诊断,因为MP特性抗体受到检测时机的限制,对于MP感染早期诊断价值是很有限的。PCR免疫荧光用于临床MP感染检测,虽灵敏度高,但设备、技术要求高,且易污染,假阳性率高,一般实验室不宜推广;病原检测是急性感染的重要指标,传统方法耗时长。本文所论及的肺炎支原体快速培育法是一种直接检验肺炎支原体的试验方法,是在近几年才逐渐发展起来的,已经有过研究发现[2]该种培养法具有多种优点比如快速、敏感、简便等优点。
支原体肺炎通常是呼吸道急性感染,尤其是下呼吸道感染的最常见病原之一,临床表现咳嗽咳痰等等,症状多且轻重不一,多不典型。同时X线胸片一般也无特征性表现,早期查体并没有明显阳性体征,且常伴有肺外合并症,很容易误诊,主要靠实验室检查确诊。所以临床工作者对此病的及时诊断和治疗有着积极的临床意义,同时也可以减少和避免肺炎支原体感染所造成的肺外脏器本身和肺组织等器官的损害。这种病对儿童感染危害非常大,因此及时准确早期诊断,才能有效治疗。PCR法检测质粒核酸最为快速,且特异性敏感性较强。但是它过于敏感,极***易受到污染;而且设备昂贵,能达到普及不易。传统的冷凝集法检测肺炎