文档介绍：小儿斜疝临床手术治疗方法研究
韩 成 (内蒙古通辽市铁路医院普外科,内蒙古,通辽,028000)
【摘要】目的:探讨采用小横切口经腹治疗小儿斜疝的疗效。方法:将244例小儿斜疝患者随机分成两组:A组(对照组)采用小儿斜疝临床手术治疗方法研究
韩 成 (内蒙古通辽市铁路医院普外科,内蒙古,通辽,028000)
【摘要】目的:探讨采用小横切口经腹治疗小儿斜疝的疗效。方法:将244例小儿斜疝患者随机分成两组:A组(对照组)采用疝囊高位结扎术,B组(试验组)采用疝囊高位结扎+旷置,对照两组疗效并进行统计学分析。结果:B组术后复发率较A组明显降低()。结论:采用疝囊高位结扎+旷置术治疗小儿斜疝可明显降低术后复发,值得临床推广。
【关键词】小横切口;疝囊高位结扎;旷置术;小儿斜疝
【中图分类号】【文献标识码】A【文章编号】1005-1074(2009)04-0094-01
小儿腹股沟疝是常见的先天性发育异常,发生率较高,%~%,%,男女性别比为15∶1,多为右侧。6个月以后的患儿很难自愈,并有嵌顿引起肠管坏死,甚至危及生命的可能。手术是治疗腹股沟疝的最好方法,腹股沟疝手术历史已逾百年,术式已有百余种,传统的腹股沟疝手术复发率高达10%以上。为降低复发率,我院2004年1月~2008年12月共收治小儿斜疝患者244例,采用不同的手术方式进行术后观察比较和分析,现报告如下。
1资料与方法
、B两组,其中对照组(A组):男91例,女5例,;试验组(B组):男138例,女10例,。两组一般资料差异无统计学意义(P>),具有可比性。以上病例均根据临床及术中明确诊断。
①腹股沟区于小儿哭闹、用力或站立时出现可复性包块,为可复疝。若疝内容物不能还纳≥2h,疼痛,呕吐,无排便排气,为嵌顿性疝。②疝块还纳腹腔后,指诊皮下环扩大,咳嗽指尖有冲击感。③术中均探及增大的内环口及由此突出的疝囊。
(相当于下腹部自然皱襞平面),逐层入腹,提出内环处疝囊口,A组采用单纯疝囊高位结扎术后关腹;B组先对疝囊口进行连续缝合,暂不打结,然后将腹膜切口上唇与疝囊口后唇、腹膜切口下唇与疝囊口前唇间断缝合(即旷置),完成关腹,收紧疝囊口连续缝合线,打结后剪线,逐层缝合切口,手术中一定要注意疝囊口的连续缝合一定要达高位,以免因旷置致同侧睾丸上移。两组术后均用绷带加压包扎并抗炎对症治疗,排气后进食,适时换药拆线。
,计数资料应用χ2检验,。
2结果
两组主要并发症的发生率和复发率明显低于对照组()。
3讨论
小儿腹股沟疝是由于先天性腹膜鞘状突闭合不良,遗留了通向腹腔的囊袋所致。若是出生后腹膜鞘突没有闭合,同时存在哭闹、奔跑、屏气等腹压增高的因素时,腹内肠管和大网膜就可以通过此通道被压