小切口牵拉旋转法治疗面部皮脂腺囊肿.doc

文档介绍：小切口牵拉旋转法治疗面部皮脂腺囊肿
赵步祥 (淮阴市第一人民医院整形科 江苏 淮阴223300)
面部皮脂腺囊肿影响其面部的美观。自1990年以来,我们采用小切口牵拉旋转法治疗127例,取得良好的效果。

小切口牵拉旋转法治疗面部皮脂腺囊肿
赵步祥 (淮阴市第一人民医院整形科 江苏 淮阴223300)
面部皮脂腺囊肿影响其面部的美观。自1990年以来,我们采用小切口牵拉旋转法治疗127例,取得良好的效果。

1 临床资料

本组男80例,女47例,年龄16岁~49岁,平均26岁;其中,额部72例,颊部24例,唇部26例,耳后部5例。囊肿直径最小1cm,最大3cm。病程1月~2年,单纯性囊肿101例,感染性囊肿26例,囊肿包膜完整的11例,不完整的8例。127例术后创口全部一期愈合,随访3月~1年无一例复发。

2 手术方法

2%利多卡因将囊肿周围组织充分浸润,用11号尖刀片于囊肿中央截一小口,长约2mm~3mm,深达囊内容物溢出,然后用食指与拇指轻轻捻挤囊体,使囊内容物完全排出,用蚊式钳夹住囊肿包膜的中央端,轻轻上提并左右旋转,囊膜即可逐渐游离而完整摘除。对已感染造成粘连的囊肿包膜将囊肿内容物挤出后,用小刮匙于包膜的四周作钝性分离,直至包膜完全游离。术后皮下、皮肤无需缝合,压迫止血数分钟后,用蝶形胶布拉拢创口即可。

3 讨论

皮脂腺囊肿好发于面部,常见于青壮年,传统的手术方法是以囊肿的中央为轴作梭形切口〔1〕,长达囊肿的边缘,从切口的边缘钝性分离囊肿包膜,使囊肿连同其内容物完整摘除,缝合切口3~4针,术后切口疤痕过长,尤其是囊肿较大者疤痕更加突出,影响患者面部美观。本手术方法操作简单,创口小,愈合快,皮肤无明显疤痕,外观平整,美容效果良好。
囊壁的残留是造成囊肿复发的主要因素,对于单纯性囊肿,在捻挤囊内容物时,囊壁与周围组织已开始松动,特别是囊内容物完全排出后,坚韧的囊壁由于回缩的原因与周围组织趋于分离,此时加以牵拉旋转囊壁与周围组织即可自行分离,一个完整的囊壁即被摘除。应注意,在操作过程中牵拉旋转时,勿用力过大,以免撕裂、弄碎囊壁,在完全牵拉出囊壁后,要仔细检查囊壁是否完整,如有囊壁残留,要设法予以清除,以免术后复发。对于