妇科化疗药物毒性反应及其护理措施课件.pptx

文档介绍：化疗药物的毒性反应
Contents
化疗药物的分类
1
化疗药物的作用机理
2
1
化疗药物的毒性反应
细胞毒性药物
作用于DNA化学结构的药物：烷化剂、铂类、丝裂
神经系统
内分泌抑制
心血管系统
消化系统
肝肾损伤
骨髓抑制
骨髓抑制
多数化疗药物都可以引起不同程度的骨髓抑制，表现为白细胞降低，其中以粒细胞下降最为明显。随着药量的增加，血小板和红细胞也可以减少，严重时血红蛋白可降低。
化疗药物的毒性反应
内分泌系统
心血管系统
骨髓抑制
肝肾损伤
神经系统
消化系统
消化系统
许多抗癌药物都可以引起不同程度的消化系统反应，一般较骨髓抑制出现早。
临床上可见口腔及消化道黏膜的溃疡，出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，严重时，引起胃肠道出血、肠梗阻及肠坏死等。
持续反复的恶心呕吐可以造成患者的精神紧张，恐惧，不安，食量减少，体重下降，电解质紊乱，甚至患者拒绝用药，影响药物疗效。
化疗药物的毒性反应
心血管系统
骨髓抑制
消化系统
神经系统
内分泌系统
肝肾损伤
肝肾损伤
许多化疗药物在肝脏和肾脏代谢，代谢产物可以造成肝肾脏损害。
化疗药物引起的肝脏反应可以是急性而短暂的肝损害，包括坏死、炎症，也可以由于长期用药。引起肝慢性损伤，如纤维化、脂肪性变、肉芽肿形成、嗜酸粒细胞浸润等。临床可表现为肝功能检查异常、肝区疼痛、肝肿大、黄疽等。
肾功能异常、蛋白尿、血尿，严重者可以少尿、无尿，甚至危及生命。化疗药由要注意监测肾功能，充分的水化。采取联合用药，并使用利尿剂，护士要注意记录尿量，保持尿量>100mL/h或24小时不低于2000mL。鼓励患者大量饮水，要多饮绿茶水或服利尿通淋中药，稀释尿液，以减轻泌尿系统的毒副反应。
化疗药物的毒性反应
骨髓抑制
消化系统
肝肾损伤
内分泌系统
心血管系统
神经系统
神经系统
较常见的为顺铂(DDP) 、异环磷酰***(IFO)等用药后可出现感觉异常，精神错乱、头痛嗜睡、全身疼痛、反射减弱等神经毒性，尚缺乏有效的治疗，应停药观察，给予营养支持，应用维生索和血管扩张药可能有助于神经功能的恢复。对于肢体活动或感觉异常者可给予被动活动、按摩等。
化疗药物的毒性反应
消化系统
神经系统
心血管系统
骨髓抑制
内分泌系统
肝肾损伤
内分泌系统
化疗药物氨甲碟呤，阿糖胞苷，铂类、环磷酰***、阿霉素及泰素类，5-FU等，可能引起胰腺毒性，诱发糖尿病。
化疗药物对卵巢功能影响与患者的年龄、用药方法、药物种类及用药时间等有较密切的关系。>36岁患者化疗后停经的比例高于<36岁者，可达90%~100%。文献报道化疗可使卵巢功能早衰的比率由<5%上升到>40%。烷化剂（如环磷酰***）对卵巢影响较大。
化疗药物的毒性反应
肝肾损伤
神经系统
内分泌系统
骨髓抑制
消化系统
心血管系统
心血管系统
有些化疗药物对心血管系统有毒副反应，如烷化剂可引起血压升高、心律增快等，阿霉素(ADb1)能使局部血管壁发生障碍，还可引起心肌病变，表现为心功能不全、心律失常等。所以，用药前及用药中应注意观察患者的心脏情况，发现异常立即停药，及时治疗。对有心脏病变的，应避免使用对心脏有毒性作用的化疗药物。
其它毒性反应
血管外渗漏和化学性静脉炎
脱发，以头部最为常见，发生率仅次于恶心、呕吐
化疗药物引起的过敏反应
化疗外渗漏和化学性静脉炎预防措施
用药前仔细观察注射部位的组织完整性及其状态
注药前先向血管内注入5~10ml生理盐水，以确保静脉血管通畅
应选择前臂最容易穿刺的大静脉，切勿靠近肌腱、韧 带和关节，避免在有皮下血管或淋巴管部位穿刺及24小时内被穿刺过的静脉穿刺点远端避免再次穿刺化疗
注射化疗药物时应注意观察注射部位有无红斑、水肿或疼痛
立即停止注射，制动并保留注射针头
尽量回抽残留药物
可在渗漏部位皮下多点注射止痛药物、相应解毒剂，避免局部按压
注入皮质激素，并拔掉针头
据所用抗癌药物进行冷敷或热敷
密切观察及随访，出现溃疡时应考虑手术治疗
疼痛剧烈者可用2%利多卡因局封，可反复多次直至疼痛消失
抬高患肢
物理治疗、中医药治疗、功能锻炼
化疗药物外渗后的处理步骤
其它毒性反应
血管外渗漏和化学性静脉炎
脱发，以