文档介绍：三甲评审科室资料
三甲评审科室资料
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三甲评审科室资料
1、《行政管理》
1-1 、《科室基本状况》
1）目录
2）科室简介
3）科室运转构架
4）科室医护人员基本状况
5）科室基自己员的流动状况记录
6）
8）连续改良、剖析资料
2-8 、《缩短均匀住院日管理》
1）目录
2）医院下发的有关文件、制度
3）科室管理机构
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4）住院超出 30 天患者上报记录
5）住院超出 30 天患者剖析记录
6）职能部门的看管记录
7）连续改良、剖析资料
2-9 、《住院超出 30 天患者管理》
1）目录
2）医院下发的有关文件、制度
3）科室管理机构
4）住院超出 30 天患者上报记录
5）住院超出 30 天患者剖析记录
6）职能部门的看管记录
7）连续改良、剖析资料
2-10、《医疗安全不良事件管理》
1）目录
2）医院下发的有关文件
3）科室管理机构
4）医疗差错、纠葛、投诉、医疗事故记录本
1）事件登记表：名称、伤害程度、办理结果、报告人
2）事件记录 :
A、事件经过
B、科室剖析议论建议
C、医院组织的安全剖析记录
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D、办理结果
E、改良举措
5）院内感染事件、药物不良反响、医疗器材不良反响记录本
1）事件登记表：名称、伤害程度、办理结果、报告人
2）事件记录
A、事件经过
B、科室剖析议论建议
C、医院组织的安全剖析记录
D、办理结果
E、改良举措
6）职能部门的看管记录
7）连续改良、剖析资料
2-11、《统计指标》
1）目录
2）科室各种医疗统计报表
3）医疗技术管理报表（月报与年报）
4）报表剖析记录
2-12、《患者安全管理的其余制度》
1）目录
2）医院下发的有关文件、制度（围手术期安全制度、知情见告制度、
拜托受权制度、患者身份确认制度等）
3）医疗质量与安全管理小组的构***员及分工
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4）科室、质控小组及医护人员的工作制度、岗位职责，工作计划和
工作总结
5）科内培训学****记录
6）职能部门的看管记录
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7）连续改良、剖析资料 （包含科内自查改良记录）
此部分
1）、3）、
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4）即
2-1 、《质理与安全管理记录》的
1）、3）、4）
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3、《科教管理》
3-1 、《任职教育培训》
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1）目录
2）医院下发的有关文件、制度
3）科室管理机构
4）近三年科室“三基”培训查核工作计划、总结
5）三基培训记录及查核表课件/ 试卷，签到 / 成绩 / 图片）
6）科室法律法例培训记录及查核
7）科室展开的连续教育项目状况（包含出门讲课资料）
8）近三年人员外派深造、参加学术会登记状况
9）近三年人员学分详细项目表及达标状况
10）职能部门的看管记录
11）连续改良、剖析资料
12）科室担当国家、省、市连续教育项目或结合举办的项目资料
3-2 、《临床教课管理》
1）目录
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2）医院下发的有关文件
3）临床教课管理制度
4）科室管理机构
5）临床教课计划
6）实****生、深造生名册登记本
7）科室临床教课培训、课件、查核试卷、成绩表、图片等
8）连续改良、剖析资料
3-3 、《住院医师规范化培训》
1）目录
2）医院下发的有关文件、人员轮科安排表
3）医院住院医师规范化培训方案
4）科室管理机构
5）轮科医师登记本
6）有关培训内容、课件、出科查核试卷、成绩表、图片等
7）连续改良、剖析资料
3-4 、《科研管理记录》
1）目录
2）医院下发的有关文件、制度
3）科室管理机构
4）可连续性的科研发展
（1）科室有明确的科研研究方向
（2）有合理的科研人材梯队
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3）年度有科研和人材培育计划
4）各项在研项目中期评估表
5）科研成就转变为临床医学应用的事例及效益评估
6）科室人材培育记录
5）新技术项目登