文档介绍：脑卒中患者家庭康复计划
日期：2008—06—17作者：戚少华来源:新民晚报
张女士因脑梗塞致右侧肢体偏瘫收治神经内科病房两周，不日她将出院回家。令她和家人烦恼的是，虽然目前血压等生命体征平稳，但右侧肢体行动障碍，，该如。
脑的可塑性:以往脑卒中后，治疗目的是保住性命，功能恢复任其自
然，而现在的研究证明，人脑可以按人的意志重组即：经过有目的康
复锻炼、反复学****可使病灶局围脑组织、对侧脑组织或远隔部位功能
重纽再现或替代丧失的神经功能，所以早期积极的康复治疗以为众多
临床医生重视。
复时机：目前几乎所有发达国家建立卒中单元，而发病后即刻介入康复成为单元的重要组成部分L般发病后就应有康复医生现场指昙病情稳定后开始康复，脑出血患者较脑梗塞患者康复介入晚一些停止
III
出血48-72小时），早练可减少废用综合征出现，科学的良肢位摆放为后期康复提供良好的基础。
脑卒中后的科学康复手法：许多人认为康复很简单没有多少技术含量，不需要专业知识，所以盲目的让偏瘫患者练拉绳、强练“行走”,结果形
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i”，“下肢画圈啲痉挛模式,称“误用综合征”•如果恵者早期
进行正规康复以上情况就可以避免，使肢体功能恢复加快。
早期康复治疗的程序：良姿位摆放、床上训练、坐位平衡训练、站位平衡训练、步行训练、上、，动作要轻柔，待患者病情改善，就鼓励主动参与活动。
脑卒中康复患者的选择：并非所有患者康S后都有理想效果，-般严重认知功能障碍、痴呆患者、完全失语伴交流障碍者，发作多次卒中的及有严重精神障碍者，另外严重心肺肾肝功能障碍者，都不适宜强化康复训练。
外伤患者的康复治疗:因为车祸、高层坠落等原因，外伤患者增多。
脑外伤、骨折、截瘫的患者，都应及时康复训练防止并发症，使各种功能恢复到最大限度，后遗症减少.
康复是一个全面的、长期的系统工程，虽然不能恢复至完全正常，但只要在正规的康复机构进行治疗，自理能力就会最大限度提贏一般发病后3~4月为康复最佳期，半年、一年以后只要坚持正规训练，其功能、自理能力仍可改善.
脑卒中患者瘫痪早期，患者常表现出驰缓性瘫痪的状态，肩关节周围的肌肉处于软瘫状态而无法将肱骨头固定于肩胛盂内，造成肩关节半脱位，由于肌力的下降，易出现骨盆后倾、髋关节外展，髋及下肢外旋而发生足内翻，由于足部肌力降低，而发生足下垂。
在疾病早期，患者的大部分时间都是在床上渡过，因此，采取什么样体位非常重要•良肢位摆放主要针对于中枢性偏瘫的异常模式设计•什么叫中枢性偏瘫的异常模式？如下所述：
1）头屈向患侧，面部转向健侧.
2）上肢：（屈肌模式）肩胛骨后缩，肩胛带下沉，肩胛骨内侧缘向外翻，肩关节内收、内旋、肘关节屈曲、前臂旋前，腕关节屈曲并向尺侧偏，手指拇指内收、屈曲。
3）躯干：向患侧侧屈并旋后.
4）下肢：（伸肌模式）患侧骨盆旋后并上提，髋关节后撤、外展、外旋。膝关节伸展，踝跖屈并足内翻，足趾屈曲，内收。
因此良肢位摆放对防止或对抗痉挛姿势的出现有很重要的作用；同时它还有关节保护；促进静脉回流，防止血液淤滞，有效预防肩关节半脱位和患手肿胀；防止足下垂，内翻；防止褥疮、深静脉血栓、肺部及泌尿系感染等并发症的作用.
良肢位摆放包括了仰卧